Заболевания, сопровождающиеся кашлем. Часть 2
Аллергический кашель, бронхиальная астма у детей
Аллергический кашель у детей — достаточно распространенное явление, так как слизистая оболочка их дыхательных путей очень восприимчива к аллергии. Кашель может быть вызван аллергическим воспалением любого отдела респираторного тракта (аллергическим насморком, фарингитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом). Самое серьезное аллергическое заболевание, сопровождающееся кашлем, — бронхиальная астма. Это хронический недуг, протекающий с периодическими обострениями в виде приступов спазмов бронхов, вызывающих резкое сужение просвета дыхательных путей. Клинически эти приступы выглядят как затрудненное дыхание с удлиненным шумным свистящим выдохом. Они сопровождаются мучительным кашлем с трудноотходящей вязкой стекловидной мокротой. Одышка проявляется участием в акте дыхания дополнительных мышц (видно втяжение межреберных промежутков, ямок над ключицами и грудиной, раздувание крыльев носа). При прослушивании легких с помощью фонендоскопа слышны свистящие хрипы на выдохе, подробнее про хрипы я писала здесь.
Кашель при коклюше и кори
При коклюше ребенок кашляет без температуры в течение двух недель, потом кашель приобретает приступообразный характер. Пароксизмы кашля случаются несколько раз в день и ночью. Во время приступа язык ребенка высунут до предела, лицо напряжено, багрово-красного или синюшного цвета, кашлевые толчки перемежаются остановками с шумным вдохом (репризами). Характерна рвота на высоте кашля. Усилием воли остановить кашель ребенку не удается. Помните, что если ребенок кашляет без температуры в течение двух недель и тем более несмотря на лечения различными противокашлевыми и отхаркивающими препаратами, кашель усиливается, необходимо исключение коклюша. Ведущие симптомы кори — яркая пятнисто-папулезная сыпь на фоне ухудшения состояния, лихорадки и катаральных явлений. Влажный навязчивый кашель появляется в начальном периоде кори (первые 3-4 дня), нередко болезнь осложняется пневмонией.
Туберкулез у ребенка
Это инфекция, вызванная микобактериями туберкулеза. При этом недуге чаще всего поражаются легкие. В начале заболевания может наблюдаться только покашливание, а при запущенности процесса и отсутствии лечения кашель становится навязчивым, мучительным. Однако на первых этапах болезни кашель не является ведущим клиническим симптомом. На первый план выступает ухудшение общего состояния ребенка (недомогание, слабость, снижение аппетита, похудение, субфебрилитет и др.). Недаром старое дореволюционное название туберкулеза — «чахотка» от слова «чахнуть». Также очень важен для ранней диагностики туберкулеза у детей анализ чувствительности к туберкулину (изменения реакции Манту).
