Хронический тонзиллит у детей: симптомы и лечение

Хронический тонзиллит — это воспалительное заболевание миндалин, протекающее с периодами обострений и относительного благополучия. В его основе — инфекция, поселяющаяся надолго в миндалинах, и аллергический процесс, сопутствующий воспалению. В педиатрии это достаточно распространенная проблема, возникающая у детей с 2-3 летнего возраста.
Миндалины в организме человека выполняют защитную роль: вырабатывают клетки иммунитета и биологически активные вещества, подавляющие инфекцию. Они, как страж, стоят на входе в дыхательные пути и в пищеварительный тракт, преграждая путь различным микробам и вирусам. Хроническое воспаление ослабляет функцию миндалин, ребенок становится ослабленным и часто болеет. Кроме того, считается, что миндалины тесно связаны с женскими органами. Поэтому изменения в них могут привести к расстройству половой функции у девочек: нарушение менструального цикла, полового созревания и т. д. Хронический тонзиллит существенно влияет на качество жизни ребенка и его развитие. Не обращать внимание на эту болезнь и не лечить хронический тонзиллит было бы неправильно.

Причины развития хронического тонзиллита у детей

Развитию хронического воспаления в миндалинах способствуют:

• ОРВИ, повторные ангины.
• Частые воспалительные процессы приводят к изменению структуры миндалин, нарушению в них кровообращения, что создает благоприятные условия для размножения там микробов.
• Очаги инфекции в носоглотке.
• Кариозные зубы, аденоидит, воспаления придаточных пазух носа (синуситы) и др. являются поставщиками микробов в миндалины.
• Ослабление организма.
• Несбалансированное питание, снижение иммунитета, переохлаждение.
• Аллергический фон.

Дети с повышенной чувствительностью к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, с диатезом чаще других страдают хроническим тонзиллитом.

Одним словом, ситуация такова, что от частых простуд инфекция (в основном, бактерии стрептококки и стафилококки) поселяется надолго в миндалинах, живет там и размножается, отравляя организм, а иммунитет ребенка не может с ней никак совладать.

Гипертрофия миндалин. У ребенка могут быть увеличены (гипертрофированы) миндалины, причем иногда так сильно, что, порой заглянув в зев, можно прийти в ужас. Гипертрофия миндалин связана с конституциональными особенностями ребенка (так называемые дети-«лимфатики») и наследственностью. Так же патологическое разрастание может провоцировать инфекция (частые ОРЗ) и снижение иммунитета. В современных условиях, при нынешней экологии, у детей, особенно городских, снижение иммунитета — достаточно частая ситуация. Часто вместе с глоточными у ребенка разрастаются и другие миндалины, в частности, носоглоточные и нёбные.  Существенная гипертрофия ткани миндалин приводит к затруднению носового дыхания и связанными с этим неприятностями (о носовом дыхании см. «Насморк»). Но! Увеличенные миндалины — это не хронический тонзиллит. Миндалины могут быть большими, и даже огромными, но совсем не обязательно в них поселяется инфекция. Если увеличенные миндалины не воспалены, они не представляют серьезной угрозы для здоровья ребенка.

Симптомы хронического тонзиллита у детей

Внешне миндалины при хроническом тонзиллите очень напоминают лакунарную ангину. Однако сразу хочется уточнить такой момент: частые ангины у ребенка — еще не хронический тонзиллит. Ангина, даже если повторилась несколько раз, при благоприятном стечении обстоятельств и при грамотном лечении заканчивается полным восстановлением ткани миндалин. Они вновь здоровы и выполняют свою защитную роль.

А вот хронический тонзиллит обязательно сопровождается изменением структуры миндалин (уменьшение или увеличение их размеров, рубцы, спайки, расширение лакун и др.), они становятся неполноценны и со своей работой уже не справляются.

И еще, хронический тонзиллит может развиться у ребенка даже после одной единственной ангины, если лечение проводилось неверно, а организм был ослаблен. И совсем необязательно хроническому тонзиллиту предшествуют ангины, достаточно частых ОРВИ, которые приведут к структурным изменениям в миндалинах и нарушению их функции.

В начале заболевания ребенок может даже не предъявлять жалоб на боли в горле. Но родители замечают, что их малыш часто простывает и длительно болеет. Часто болеющий ребенок (ЧБД) — показание для визита к отоларингологу. Итак, ребенок с частыми респираторными заболеваниями попадает к ЛОР-врачу, который, осмотрев миндалины, приходит к выводу, что налицо хронический тонзиллит.

На что еще стоит обратить внимание родителям?

Вызывает подозрение:

• Увеличение шейных лимфатических узлов.
• Периодические подъемы температуры до невысоких цифр (субфебрилитет).
• Покашливание. Ребенок может пожаловаться на сухость в горле и першение.
• Неприятный запах изо рта.
• Нарушение вкуса и снижение аппетита.

Как уже отмечалось ранее, хронический тонзиллит, как и любая хроническая болезнь, протекает с периодами обострений и относительного благополучия. Во время обострения заболевания ухудшается ситуация в миндалинах и страдает общее состояние ребенка. У него повышается температура, ухудшается самочувствие, увеличивается количество гнойного содержимого в лакунах миндалин.

Период относительного благополучия (ремиссия) протекает спокойно, жалобы больные не предъявляют, но все-таки следует помнить, что миндалины изменены и в них живут микробы. Вредные бактерии вырабатывают токсические вещества, отравляя организм и рано или поздно у ребенка возникает так называемая тонзилогенная интоксикация. Появляются жалобы на слабость, вялость, утомляемость, плохой аппетит, головную боль, нарушение сна, субфебрилитет. Ребенок бледный, тени под глазами, вид у него нездоровый, вызывает сочувствие, снижается его работоспособность и успеваемость в школе. При длительном течении болезни воспалительный процесс распространяется и на другие органы и системы.

Осложнения хронического тонзиллита:

• Поражение суставов (ревматизм – ревматоидный артрит).
• Заболевания сердца (эндокардит, миокардит).
• Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
• Хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
• Нарушения обмена веществ.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Лечение хронического тонзиллита проводится ЛОР-врачом. Прежде всего положительных результатов пытаются достичь, используя различные лекарства, травы, физиотерапию, гомеопатию и др. Это лечение длительное и потребует терпения от родителей и ребенка. И только в крайнем случае, если не удалось добиться успеха, а здоровье ребенка подорвано, прибегают к операции.

Консервативное (безоперационное) лечение

• Огромное значение играет правильный режим дня, достаточное количество витаминов в пище, физические упражнения.
• Антибиотики и препараты, повышающие иммунитет (назначает врач).
• Ультразвуковой аппарат «Тонзиллор». Воздействие ультразвука приводит к ослаблению микробов роста и их гибели. С помощью аппарата «Тонзиллор» одновременно можно ввести лекарственные вещества (антибиотики, антисептики, фитопрепараты) при помощи ультразвука в толщу миндалин.
• Полоскание горла, смазывание миндалин, ингаляции. Используют травы (ромашка, шалфей, эвкалипт и др.), прополис, чеснок, хлорфилипт, ингалипт, тонзинал, люголь и др. Для смазывания применяют спиртовые растворы.
• Для повышения местного иммунитета в ротовой полости с успехом применяется препарат «Имудон».
• БАД «Малавит».
• Физиотерапия (воздействие лазером, грязелечение, массаж воротниковой зоны, УВЧ). Назначает врач-физиотерапевт.

Фитотерапия при тонзиллите.

Фитосбор № 1:
цветки ромашки   –  4 части,
листья подорожника  –  3 части,
листья малины  –  2 части,
листья эвкалипта –  2 части,
трава череды   –  3 части,
трава зверобоя  –  4 части,
листья мыты  –   1 часть. 1 ч. л. сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30-40 минут, процедить, пить в течение дня.

Фитосбор № 2:
цветки календулы –  1 часть,
трава зверобоя  –   1 часть.
3 ч. л. сбора залить 200 мл кипятка, настаивать 15-20 минут, процедить. Используют в теплом виде для промывания лакун миндалин.

Фитосбор № 3:
цветки ромашки  –  3 части,
трава зверобоя –  3 части,
трава душицы   –   2 части,
листья мяты перечной   –   2 части.
7  г сбора залить 120 мл кипятка, настаивать 15-20 минут, процедить. Используют в теплом виде для промывания лакун миндалин.

Настой плодов шиповника. Для повышения иммунитета, профилактики простудных заболеваний и восполнения дефицита витамина С используют настой плодов шиповника.
Приготовление настоя: 10 г (1 ст. л.) измельченных плодов шиповника поместить в эмалированную посуду, залить 2 стаканами кипятка. Нагревать на кипящей водной бане 15 минут. Охлаждать при комнатной температуре не менее 35 минут. Процедить, оставшееся сырье отжать. Объем полученного настоя довести до 400 мл кипяченой водой. Перед употреблением взболтать. Принимать по 1/4—1/2 стакана 3 раза в день за 20-30 минут до еды. Курсы по 2-4 недели в осенне-зимний и весенний периоды.

Можно использовать термос. Для этого 1-2 ст. л. измельченных плодов залить 500 мл кипятка на ночь. Процедить, отжать, принимать по той же схеме.

Ароматерапия при хроническом тонзиллите

Ингаляции:
масло эвкалипта –  2 капли,
масло мяты – 3 капли,
масло шалфея  – 1 капля.
Использовать в аромалампе 20 минут в день, потом проветривать помещение. Полоскание в  1 стакан теплой воды добавить:
масло чайного дерева  –  1 капля,
масло лимона –   3 капли,
масло лаванды  –  2 капли,
масло эвкалипта   – 2 капли,
масло тимьяна –  1 капля,
соли или соды   –  1/2 ч. л. Полоскать горло 2 раза в день, длительно.

Гомеопатия при хроническом тонзиллите

Для лечения хронического тонзиллита можно обратиться к врачу-гомеопату. С учетом индивидуальной конституции вашего ребенка врач назначит классическое гомеопатическое лечение. Есть комплексные гомеопатические препараты для терапии хронического тонзиллита: Эдас 171, тонзилотрен, лимфомиозот и др.

Народные средства при хроническом тонзиллите

Алоэ. Хорошо отжать в приготовленную посуду 1 лист столетника (алоэ). Возраст растения должен быть не менее 3 лет. Для того чтобы в растении алоэ выработались полезные биологически активные вещества, его выращивают в плохо освященном углу комнаты и редко поливают. Пить сок по 1/2-1 ч. л. 1 раз в день — утром натощак. Курс лечения — 10 дней. Перерыв — 1 месяц. Если обострение повторяется, провести еще 1 курс лечения.
Смазывать ежедневно натощак миндалины соком алоэ, смешанным с натуральным медом, в соотношении 1:3 в течение 2 недель. В последующие 2 недели смазывать через день.

Свекла. Натереть на мелкой терке свеклу. Отжать 1 стакан сока. В стакан сока свеклы влить 1 ст. л. яблочного уксуса (но не уксусной кислоты). Этим раствором полоскать горло 5-6 раз в день до полного выздоровления. Подходит больше для детей старшего возраста, так как может вызвать неприятные болевые ощущения.

Свекольный сок с медом. Детям до 5 лет на 1 часть сока 2 части меда, детям старше 5 лет — в пропорции 1:1. Полоскать утром натошак до полного выздоровления.

Пелоидин — экстракт иловой лечебной грязи. Полоскать горло неразбавленным экстрактом длительно.

Прополис. Взять маленький кусочек прополиса и держать его во рту, изредка перекатывая с одной стороны на другую (на ночь заложить за щеку), или жевать в течение суток. Настой зверобоя с прополисом. Залить 1 ст. л. сухой измельченной травы 1 стаканом крутого кипятка, выдержать 15 минут на кипящей водяной бане, затем оставить для медленного охлаждения на 30-40 минут. Процедить, добавить 40-60 капель 10 %-ного спиртового экстракта прополиса и использовать теплым для полосканий.

Отвар подорожника с прополисом. Залить 1 ст. л. сухих измельченных листьев стаканом кипяченой воды, кипятить 10-15 минут. Настоять 30-60 минут, добавить 40 капель 20 %-ной спиртовой настойки прополиса и использовать для полосканий.

Настой трав с прополисом:

листья эвкалипта –    3 части,
цветки ромашки  –  2,5 части,
цветки липы мелколистной – 2,5 части,

семя льна  –   2 части.
1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, выдержать на водяной бане 15 минут при закрытой крышке, настоять 30-40 минут. Процедить, добавить 40 капель 20%-ной спиртовой настойки прополиса и использовать при обострении для полосканий 4-5 раз в день.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита

Когда все ресурсы консервативного лечения исчерпаны, прибегают к операции. Удаление миндалин (в быту «гландов») называется тонзиллоэктомия. Хирургическое лечение проводится детям с 3-летнего возраста. Конечно, легче всего взять и отрезать, чем долго и нудно лечить. Однако удаление миндалин, особенно у девочек, должно быть оправдано. Нужно убедиться в том, что безоперационное, консервативное лечение не приносит желаемых результатов, миндалины окончательно перестали выполнять свои защитные функции и служат теперь только помехой для здоровья ребенка. Родителям необходимо знать, в каких случаях показано удаление миндалин.

Показания к хирургическому удалению миндалин:

• Хронический тонзиллит в сочетании с врожденным пороком сердца.
• Хронический тонзиллит в сочетании с хроническими заболеваниями почек.
• Хронический тонзиллит в сочетании с хроническим бронхитом или хронической пневмонией.
• Хронический тонзиллит в сочетании с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой.
• Хронический тонзиллит в сочетании с туберкулезом.
• Повторные перитонзиллярные абсцессы.
• Неэффективность лечения в течение 2-х лет. (Ребенок лечится больше 2-х лет, а ангины и ОРЗ все равно постоянно мучают).
• Хронический тонзиллит в сочетании с некоторыми болезнями крови.

Профилактика хронического тонзиллита

• Посещение педиатра и ЛОР-врача не реже 2—3 раз в год. Особенно это касается детей из группы ЧБД.
•  Своевременное лечение или удаление аденоидов, лечение кариеса, заболеваний придаточных пазух носа. Поддержание здоровья детей в группе ЧБД, профилактика ОРВИ.
• Правильное вскармливание и уход за ребенком с первых дней его жизни уже является профилактической мерой. Необходимо повышение сопротивляемости детского организма: занятия спортом, регулярные прогулки, режим дня, полноценное питание, закаливание и др.