Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Хроническими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки страдает большинство детей дошкольного и школьного возраста. Этому способствуют наследственно-конституциональный и кислотно-пептический факторы, присутствие бактерий Helicobacter pylori, неправильное питание, нервно-психическое перенапряжение, рефлекторное воздействие остальных органов брюшной полости, применение медикаментозных средств.
В последнее время у детей часто встречается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая считается хроническим рецидивирующим заболеванием, возникающим из-за выброса желудочного или желудочно-кишечного содержимого в пищевод. Рефлюкс приводит к попаданию в пищевод агрессивного содержимого (соляной кислоты, пептина, желчи, панкреатических ферментов), при долгом контакте с которым страдает слизистая.

Причины заболеваний желудка у детей

Причиной появления ГЭРБ у детей могут быть врожденный дефект гладкомышечных клеток, но обычно она является следствием избыточного веса, запоров, метеоризма, употребления жирной пищи, применения медикаментозных средств (спазмолитиков, блокаторов Са-каналов, β-блокаторов, седативных, антихолинергических веществ и др.), употребления продуктов, содержащих эфирные масла (лук, чеснок, пряности) и органические кислоты (томаты, цитрусовые, соленья), а также какао, шоколада.

Симптомы заболеваний желудка у детей

Основными симптомами гастродуоденальной патологии служат снижение аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в животе, особенно ночные, голодные, стихающие после приема пищи. При язве желудка боли возникают вскоре после еды, по характеру ноющие или режущие, локализуются чаще в эпигастральной области и вокруг пупка. Также возможно появление симптомов общей интоксикации, т. е. слабость, потливость, быстрая утомляемость, небольшое увеличение температуры. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки могут проходить на фоне сохраненной или повышенной секреторной функции желудка.

Клинические проявления ГЭРБ различны.

Можно выделить две основные группы симптомов:

• пищеводные проявления (срыгивания и рвота, симптом «мокрого пятна» на подушке, изжога, отрыжка, регургитация, дисфагия, боль и неприятные ощущения при прохождении пищи по пищеводу);
• внепищеводные, вызванные вовлечением в процесс дыхательной и сердечно-сосудистой систем (боли за грудиной, аритмия, кашель, охриплость голоса, упорный рецидивирующий респираторный синдром с возможным развитием бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы).

Диагноз ставится после изучения симптомов, физикальных и лабораторных исследований. Для определения сопутствующей патологии проводится ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и панкреаса.

Лечение заболеваний желудка у детей

Заболевания ЖКТ требуют комплексного лечения, зависящего от характера поражения и остроты заболевания.

При язвенной болезни желудка обязательна эрадикация Helicobacter pylori — «тройная терапия», сочетающая прием коллоидного субцитрата висмута (денол) или ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол), антибиотиков и нитрофурановых препаратов, имеющих противогрибковое и противопротозойное действие. При необходимости используют антациды (фосфалюгель, алмагель и др.), прокинетики (мотилиум, церукал), Н2-блокаторы.

Больным с гастритом, гастродуоденитом прописывают антациды, Н2-блокаторы, пленкообразующие цито-протекторы (сукральфат) или простагландины (мизопростол), прокинетики. В случае обнаружения Helicobacter pylori осуществляется эрадикационная терапия.

Больным ГЭРБ прописывают антациды, прокинетики, антисекреторные препараты.
Безусловно, при любых заболеваниях этого вида назначается специальная диета.