Хирургическое лечение пороков сердца у детей
Врожденный порок сердца у детей — заболевание, которое выявляют у 0,8% новорожденных и которое является одной из распространенных причин смерти в первый год жизни. Динамика неутешительна, и показатель растет год от года. К счастью, совершенствуются и методы лечения. Так, благодаря искусно проведенным 97% маленьких пациентов ведут полноценную здоровую жизнь.
Диагностика и хирургия врожденного порока сердца у детей во время беременности
Настоящее маленькое сердечка у плода формируется уже к десятой недели беременности. Современное диагностическое оборудование для УЗИ и ЭКГ позволяет точно и без вреда для ребенка диагностировать аномалии в развитии сердца на ранних сроках.
Далее в случае простого порока сердца оперативное эндоскопическое лечение может быть проведено во время беременности. Израильские кардиохирурги применяют уникальную методику оперирования с помощью зонда с манипулятором, который вводится через пупочную вену. Этот метод позволяет устранить все дефекты на этапе плода, и ребенок рождается уже здоровым.
В случае если оперативное вмешательство во время беременности невозможно, состояние плода постоянно наблюдают и его тщательным образом готовят к моменту рождения. Ребенок получает сердечные и противоаритмические медикаменты, специально подобранный витаминный и ферментный комплекс. Информация о сердечной патологии плода дает врачу сигнал о необходимости присутствия во время родов специальной бригады детских , кардиохирургов и реаниматологов на случай оказания неотложной помощи.
Хирургия врожденных пороков сердца у детей
Новейшее высокоточное оптическое и видеооборудование, а также мастерство кардиохирургов позволяет большинство операций проводить щадящим малоинвазивным методом, избегая открытых полостных операций.
Малоинвазивный способ подразумевает введение видеоаппаратуры и хирургических инструментов в сердце через катетер. Очевидным преимуществом такого способа является отсутствие необходимости подключать оперируемого к аппарату искусственного кровообращения и значительное сокращения периода восстановления.
Различная природа врожденных пороков сердца у детей диктует большое их многообразие, например, непроходимость сосудов, отсутствие перегородок, недоразвитость сердечных клапанов, незаращение отверстий и т. д. В зависимости от диагноза врач индивидуально подбирает наиболее подходящий способ хирургического лечения.
При патологии межпредсердной или межжелудочковой перегородки проводятся манипуляции по герметизации отверстий.
В случае проявления врожденного порока сердца у детей как дефекта клапанов, имплантация служит наиболее эффективным способом хирургического лечения. Протезирование сердечных клапанов обеспечивает детям возможность вести активный образ жизни и не быть зависимыми от клапанного аппарата.
Общее название операций по восстановлению кровообращения коронарных артерий — реваскуляризация сердца. Для обеспечения проходимости сосудов могут использоваться балонная ангиопластика — удаление тромбов и бляшек – и стентирование — установка в просвет сосуда каркаса, предотвращающего его сужение. Новейшая разработка — стенты, лечащие сосуд и растворяющиеся через год.
Аортокоронарное шунтирование позволяет запустить кровообращение черед обходной шунт от аорты до коронарной артерии сердца.
Часто встречаемым сложным врожденным пороком сердца у детей — 15% от общего числа патологий, — является тетрада Фалло. Данный недуг означает наличие четырех дефектов: незаращение межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, неправильное правостороннее расположение аорты, расширение правого желудочка сердца.
В случае если нарушение кровообращения не слишком выражено, хирургическое вмешательство откладывают до 3 лет, когда ребенок окрепнет. Открытая полостная операция предполагает необходимость аппарата искусственного кровообращения и включает следующие манипуляции: ушивание отверстия между желудочками и пластика аорты, легочной артерии и правого желудочка.
