Судороги при температуре у ребенка
Любое ухудшение состояния здоровья собственного ребенка вызывает у его родителей выраженное беспокойство. В особенности, когда эти изменения связаны с жаром и конвульсиями. Судороги при температуре у ребенка могут возникнуть в любом возрасте от полугода до шести лет. Показания термометра при этом, как правило, начинаются с отметки 38.5оС.
По наблюдениям специалистов, примерно у каждого пятого малыша дошкольного возраста повышение температуры тела до фебрильных значений (38-39оС) может сопровождаться судорожным приступом. И, примерно, треть детей, у которых впервые проявились такие судороги, могут ими же отреагировать на повышение температуры повторно. От классификационного названия лихорадки получили названия и конвульсии, возникающие при ней. Потому, их часто называют «фебрильные».
Причины возникновения температурных судорог
Основой подавляющего большинства патологических состояний у детей раннего возраста являются два фактора: наследственность и незрелость. В первом случае, речь идет о большей вероятности развития фебрильных судорог у малыша, чьи родители и/или близкие (генетические) родственники в своем детстве сталкивались с той же проблемой. Повышает риск и наличие у тех же членов семьи неврологических заболеваний с приступами конвульсий, например, эпилепсии.
Морфологическая (структурная) и функциональная незрелость органов и систем ребенка ясельного и дошкольного возраста – вторая и главная причина развития фебрильных судорог. Нервная система у маленьких детей не имеет еще достаточной «изоляции» (миелиновых оболочек у нервов) и нет еще всех «предохранителей» (тормозных нейронов в нервных центрах регуляции). Поэтому, волна возбуждения распространяется легко и быстро.
Добавляют свой весомый вклад несовершенные процессы терморегуляции у малышей. Организм в этом возрасте не может быстро избавиться от излишков внутреннего тепла – слишком маленькая площадь испаряющих поверхностей: кожи, легких. Потовые железы не могут выделить достаточное количество жидкости, да и есть еще не все, что у взрослых. Потому, маленького ребенка гораздо легче перегреть, чем переохладить.
К предрасполагающим факторам, на фоне которых и развиваются фебрильные судороги, относятся состояния и заболевания, сопровождающиеся резким повышением температуры тела. К ним относят: перегрев ребенка (тепловой/солнечный удар), прорезывание зубов, осложнения вакцинации, все инфекции.
Как распознать фебрильные судороги?
- У ребенка повышена температура тела – 38оС и более, крайне редко они возникают на уровне субфебрильных значений (37.0-37.9оС).
- Потеря сознания – малыш падает на месте, плач/фраза обрывается, он не реагирует на внешние воздействия, может наблюдаться задержка дыхания и посинение кожи.
- Проявляются конвульсии. В зависимости от вида судорог, можно увидеть:
- резкое напряжение всех групп мышц – ноги выпрямлены, руки согнуты и прижаты к груди, голова запрокинута, глаза закатываются; затем всего ребенка начинает «трясти», амплитуда подергиваний постепенно снижается и затихает – это приступ тонических судорог;
- напрягаются и, затем, конвульсируют мышцы только рук или ног – это судороги локальные;
- происходит полное расслабление всех скелетных мышц (ребенок «обмякает») и наружных сфинктеров (непроизвольное мочеиспускание и дефекация) – это атонический вид судорог.
Продолжительность всего приступа, от потери до возвращения сознания, не превышает 15 минут. Но, он может повторяться и перейти в серию. При этом «светлый» интервал заметно сокращается.
Что делать, если у ребенка приступ?
Правила оказания первой помощи при фебрильных судорогах у детей не отличаются от таковых, как при конвульсиях любой другой причины, или у взрослых.
- Отставить панику! Помните, только хладнокровное выполнение необходимых действий, находящихся рядом взрослых, способно предотвратить осложнения судорог или, даже, с пасти жизнь пострадавшему!
- Профилактика травматизма и аспирации. Как правило, предотвратить травмы при падении от потери сознания невозможно, но ограничить их при непосредственных конвульсиях – запросто. Свободная от предметов, ровная жесткая поверхность (например, пол) подойдет лучше всего. Уложив ребенка, поверните его голову на бок (лицом к себе), если это сделать невозможно, поверните на бок всего ребенка. Это необходимо сделать для предотвращения затекания слюны или (возможно, рвотных масс) в дыхательные пути ребенка.
- ВЫЗОВИТЕ БРИГАДУ «СКОРОЙ». Только теперь ребенок в относительной безопасности и можно отвлечься на телефонный звонок. Если рядом есть еще люди, этот пункт можно поручить им, параллельно с предыдущим.
- Контроль дыхания. Как правило, задержки дыхания у ребенка в приступе кратковременны и единичны. Если малыш перестал дышать в течение приступа более чем на полминуты, измените немного положение его головы, чуть повернув ее (или всего ребенка на боку) в любую сторону. Делать искусственное дыхание в течение приступа бессмысленно! Его можно проводить только при начавшемся расслаблении мышц.
- Физическое охлаждение. Резко убрать причину судорог – гипертермию. Разденьте ребенка. Если это невозможно, намочите одежду прохладной водой. Обеспечьте в помещение приток свежего воздуха. С боков шеи, где проходят сонные артерии, можно приложить, смоченную в холодной воде, ткань.
- Не переусердствуйте! Доставать язык или вставлять между зубов какие-либо предметы не рекомендуется. Язык «проглотить» невозможно, западение его устраняется поворотом головы (пункт 4). Хрупкие же предметы между зубов ребенок может раскусить, и фрагменты могут попасть в дыхательные пути и/или травмировать ротовую полость и глотку.
По окончании приступа, успокойте ребенка, измерьте температуру тела. При необходимости, дайте жаропонижающее, не забудьте об этом упомянуть медикам прибывшей «скорой». Им же расскажите о характере приступа: как начался, что происходило с ребенком, что делали сами.
В самое ближайшее время обратитесь за консультацией к неврологу. Единичные конвульсии проходят без какого-либо вреда для здоровья. Но серия их может свидетельствовать о начале какого-либо заболевания, сопровождающимся судорожным синдромом.
