Сахарный диабет у детей: причины, симптомы и лечение
Сахарный диабет — это болезнь нарушения углеводного обмена; проявляется повышением уровня сахара в крови. Сахарным диабетом страдают по разным данным от 1 до 5 % населения. Сахар, поступающий с пищей, распадается в пищеварительном тракте и попадает в кровь в виде глюкозы. Утилизацией сахара из крови занимается инсулин. Это гормон, вырабатывается (секретируется) особыми клетками поджелудочной железы (В-клетки). Его основная функция — снижать уровень глюкозы в крови.
Причины развития сахарного диабета у детей
Сахарный диабет бывает двух типов: инсулинозависимый и инсулиннезависимый.
Инсулинозависимый сахарный диабет (тип 1). Связан с тем, что инсулина не хватает, клетки поджелудочной железы его не вырабатывают (секретируют) в достаточном количестве. Дети обычно страдают именно этой формой заболевания.
Дефектное строение поджелудочной железы, приводящее к ее недостаточности, передается по наследству. Оно может никак не влиять на выработку инсулина долгое время (месяцы, годы) или не проявится у человека вообще. Далеко не все наследственно предрасположенные к диабету люди заболевают. Считается, что началу болезни способствуют вирусы (краснухи, ветряной оспы, гепатита, гриппа, паротита и др.). Они служат пусковым моментом и включают ряд патологических механизмов, приводящих к постепенной гибели клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин.
Итак, болезнь запущена, клетки поджелудочной железы потихоньку выключаются из процесса синтеза инсулина. Но в целом секреция гормона пока не нарушена, оставшаяся в живых часть клеток справляется с повышенной нагрузкой.
Однако процесс гибели клеток продолжается, и через некоторое время инсулина начинает не хватать для переработки сахара, поступившего в повышенном количестве, при так называемой сахарной нагрузке. Это скрытая, латентная стадия сахарного диабета или, в медицинской литературе, «нарушение толерантности к глюкозе». Утром, натощак, уровень глюкозы крови у больного нормальный, но после еды, содержащей углеводы, долгое время удерживается на высоких цифрах. Проводимое исследование называется «сахарная кривая». И только после того, как погибнут 80-90 % клеток, мы увидим явный сахарный диабет со всеми сопутствующими ему симптомами.
Инсулинозависимый сахарный диабет вылечить невозможно. Клетки поджелудочной, синтезировавшие инсулин, увы, погибли. Сахар человеку необходим, он поступает с пищей в достаточном количестве, переходит в кровь, в ней плавает, но никто его оттуда не забирает, так как инсулина нет, и взять его неоткуда. Помочь человеку можно единственным способом — ввести инсулин. Больные сахарным диабетом вынуждены получать его пожизненно.
Инсулиннезависимый сахарный диабет (тип 2). Инсулин в поджелудочной железе вырабатывается в достаточном количестве, только измененный, аномальный, поэтому он не работает или ткани организма к нему не чувствительны. Если при диабете 1-го типа инсулина нет, то при 2-м типе его полно, бери — не хочу, но использовать его невозможно. У детей эта форма болезни встречается редко, в основном в старшем возрасте.
Провоцирующими факторами сахарного диабета 2 типа являются:
— ожирение;
— гиподинамия (снижение двигательной активности);
— прием гормональных препаратов;
— эндокринные заболевания;
— беременность.
Симптомы сахарного диабета у детей
Здесь мы рассмотрим клинику инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа, как наиболее часто встречающегося у детей.
Ведущими симптомами сахарного диабета являются:
- Жажда.
- Увеличение количества мочи (полиурия).
- Снижение массы тела.
Сопутствующие симптомы (не обязательно свидетельствуют о наличии у ребенка именно сахарного диабета):
- Слабость, повышенная утомляемость.
- Снижение работоспособности, как умственной, так и физической.
- Изменение аппетита (чаще повышен).
- Снижение иммунитета. Гнойничковые и грибковые поражения кожи.
- Для маленьких детей характерно появление опрелостей на бедрах и в промежности.
- Вульвит у девочек.
- Моча ребенка становится прозрачная и светлая, как вода. На белье, пеленках после нее образуются так называемые «крахмальные» пятна (на самом деле — сахар).
Если начальные признаки сахарного диабета пропустить, то через 2-4 недели у школьников, а у маленьких детей значительно раньше, через несколько дней, разовьется кетоацидоз. Что это такое?
Человеку сахар необходим, он участвует в различных метаболических процессах. Когда глюкозы не хватает, организм пытается добыть ее самостоятельно. Такой способ предусмотрен — продуктом распада жиров является глюкоза. Но во время реакции распада жира образуется не только глюкоза, но и масса побочных веществ, производных ацетона (кетоны). Поскольку сахара нужно много, кетонов тоже получается колоссальное количество, и вывести их не представляется никакой возможности. Кетоны накапливаются в крови, с каждым днем ухудшая состояние больного. Кетоацидоз нарастает постепенно и при неоказании медицинской помощи заканчивается комой (диабетическая, или кетоацидотическая, или гипергликемическая кома). Медицинских терминов, характеризующих это состояние, существует очень много, но все они — суть одного процесса.
Нередко сахарный диабет у ребенка впервые выявляется и диагностируется только в состоянии кетоацидоза.
Клиника кетоацидоза. Состояние кетоацидоза развивается постепенно, в течение нескольких часов и дней, и при отсутствии медицинской помощи заканчивается комой и гибелью больного.
Начальная стадия.
Характерны следующие симптомы:
- Усиление симптомов диабета: жажды и полиурии (увеличение количества мочи).
- Боли в животе, схваткообразные, вокруг пупка или справа в подреберье.
- Тошнота, рвота, снижение аппетита.
- Слабость, головная боль, головокружение, нарушение зрения.
- Вид больного: кожа и губы сухие, трещины в углах рта и на губах, на скулах — румянец («диабетический румянец»).
- Запах ацетона изо рта!
Прекома. Характерны следующие симптомы:
- Усиление всех симптомов.
- Рвота неукротимая, с примесью крови («рвота кофейной гущей»).
- Кожа сухая, дряблая, бледная с серым оттенком. Губы и язык покрыты коричневым налетом.
- Боли в животе очень сильные, картина острого живота.
- Отсутствие стула.
- Нарушение сердечной деятельности и дыхания.
Диабетическая кома. Характерны следующие симптомы:
- Больной без сознания.
- Мочи нет.
- Рвоты нет.
- Выраженные расстройства кровообращения и дыхания.
- Необходима экстренная помощь в отделении реанимации.
Осложнения сахарного диабета у детей
Осложнения развиваются при сахарном диабете как 1 типа, так и 2-го, приводят к значительному снижению качества жизни и инвалидизации больного.
Жировое перерождение печени. Увеличенная, плотная печень, нарушение оттока желчи (дискинезия желчевыводящих путей).
Диабетическая ангиопатия (патология мелких сосудов). На начальных стадиях процесс при адекватной терапии обратим. Обычно первые признаки проявляются через 15-20 лет после начала болезни, но при плохой компенсации и сниженном контроле над состоянием ребенка — раньше, через 3-5 лет.
Проявления:
- Изменения сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия). У больного снижается зрение, заканчивается отслойкой сетчатки и слепотой.
- Изменение сосудов почек (диабетическая нефропатия). Приводит к развитию почечной недостаточности.
- Изменение мелких сосудов нижних конечностей. Нарушается кровоснабжение ног (в первую очередь стоп). Характерно появление трофических язв, болей при физической нагрузке, похолодание стоп. В тяжелых случаях развивается гангрена (у детей не бывает, в основном у пожилых людей, длительно страдающих диабетом).
- Изменения сосудов головного мозга с развитием диабетической энцефалопатии (эмоциональные, интеллектуальные и психические расстройства).
- Изменение мелких сосудов в других органах и тканях (кишечнике, суставах и др.) с соответствующей симптоматикой.
Полинейропатия. Поражение периферических нервов. Характеризуется снижением чувствительности и слабости в конечностях, нарушается походка.
Диагностика сахарного диабета у детей
1. Обнаружение сахара в моче. Сахар в моче — не всегда признак диабета. Во-первых, он может повышаться при значительном потреблении легкоусвояемых углеводов. Например, вы пошли с ребенком в парк покататься на каруселях, где он заодно съел десять чупа-чупсов, три порции мороженого и выпил пару бутылок сладкой воды. Немудрено, что после такой нагрузки сахар в моче повысится.
Во-вторых, сахар в моче — это не обязательно глюкоза. Есть и другие сахара (например, фруктоза), и у ребенка может быть заболевание, связанное с нарушением усвоения именно этих Сахаров. Глюкоза в моче повышается и при ряде патологических состояний (травмы, инфекционные заболевания), приеме некоторых лекарств и др.
2. Повышение уровня сахара в крови натощак.
3. При подозрении на диабет проводится исследование сахарная кривая (или проба на толерантность к глюкозе) на скрытую недостаточность инсулина.
Принципы лечение сахарного диабета 1-го и 2-го типов различны.
Лечение инсулинозависимого сахарного диабета 1-го типа
Лечение диабета зависит от стадии, на которой его «поймали». Терапия кетоацидоза проводится в больнице, ребенку внутривенно капельно вводятся различные растворы, восстанавливающие химический состав крови, подбирают адекватные дозы инсулина.
После выписки из больницы для ребенка начинается новая жизнь Больным сахарным диабетом он теперь останется пожизненно, придется кардинально изменить свои привычки и приспособиться к сложившемуся состоянию. Ведущими направлениями в терапии диабета являются диета, введение инсулина и профилактика или лечение осложнений болезни. Огромную роль в терапии и в дальнейшей судьбе ребенка играет самоконтроль больного.
Диета при сахарном диабете
Больному сахарным диабетом необходимо придерживаться строгой диеты. К питанию нужно отнестись очень серьезно, так как дозы инсулина назначаются исходя из количества потребляемых калорий. Меню ребенку составляется индивидуально, с учетом пола, возраста, массы тела, активности ребенка, его привычек и обычаев, а также тяжести течения болезни. Обычно разработкой диеты занимается врач-эндокринолог.
Больным сахарным диабетом следует придерживаться диеты № 9 по Певзнеру, однако, прежде всего, необходимо прислушиваться к пожеланиям врача.
Инсулин. Инсулинотерапия.
Выпускаются различные препараты инсулина. Их классифицируют по периоду действия.
Инсулины короткого действия. Начало их действия укладывается в 30 минут, продолжительность — 4-8 часов. Препараты:
- Хумулин Регуляр, Хумалог («Эли Лил-ли», США),
- Новорапид (Аспарт), Актрапид НМ, Актрапид МС («НовоНордиск», Дания).
- Инсуман Рапид («Хёхст», Германия).
- Максирапид «ВО-С», растворимый нейтральный «ВО-С» (Россия).
Инсулины длительного действия. Их действие начинается через 1-5 часов после введения препарата и продолжается 20-30 часов. Препараты:
- Хумулин НПХ («Эли Лили», США).
- Протафан НМ, Ультратард НМ («НовоНордиск», Дания).
- Инсуман Базаль («Хёхст», Германия).
- Ультраленте «ВО-С» (Россия). Инсулины среднего действия начинают работать через 30 минут -2 часа после введения, рассчитаны на 16—20 часов.
Правила использования и хранения инсулина:
1. Подбором дозы препарата и кратности его введения занимается исключительно врач-эндокринолог.
2. Инсулин традиционно вводится в виде подкожной инъекции. Места инъекций время от времени меняют: плечо, бедро, ягодицы, передняя брюшная стенка. Техникой проведения инъекций должны овладеть родители ребенка, потому что больному малышу уколы будут делать они. Как только ребенок вырос и осознал свою ответственность, родителям нужно ограничить свое стремление к чрезмерной опеке. Дети после 10-12 лет могут вводить себе инсулин самостоятельно.
3. При лечении инсулином производится обязательный контроль сахара крови. У ребенка должен быть свой собственный индивидуальный глюкометр — аппарат для измерения уровня глюкозы в крови.
4. После введения инсулина больной обязательно должен поесть через некоторое время, в противном случае у него может развиться гипогликемическая кома в ответ на резкое снижение уровня сахара в крови (см. ниже). Через какое время после укола нужно есть, зависит от вводимого препарата. Обычно этот срок указан на упаковке лекарства или сообщается врачом.
5. Инсулин хранят в дверце холодильника. Препарат портится при температуре хранения свыше 40 °С и после замораживания. Если вы отправляетесь в длительное путешествие — берите с собой инсулин в специальном контейнере для хранения. Так же инсулин не любит резких перепадов температур и прямых солнечных лучей.
6. Нельзя использовать инсулин:
- С истекшим сроком годности.
- С осадком, помутневший, с изменившимся цветом. Инсулин короткого действия должен быть прозрачным и бесцветным, продленного — непрозрачным или становиться таковым после взбалтывания.
- Размороженный.
- Хранившийся в открытом флаконе или картридже свыше 30 дней.
7. При введении инсулина придерживайтесь правил антисептики: игла должна быть стерильная и индивидуальная, место укола — обработано спиртом.
Осложнения инсулинотерапии.
Гипогликемическая кома. Развивается при введении повышенной дозы инсулина в сочетании с недостаточным поступлением сахара из пищи или повышенным его расходом (физическая или эмоциональная нагрузка).
Симптомы. Сначала появляется сердцебиение, дрожание конечностей, сильное чувство голода, боли в животе, потливость, слабость. Затем немотивированный плач, возбуждение, сменяющееся угнетением, потеря сознания, судороги.
Помощь. Если больной в сознании — напоить сладким чаем, дать кусочек сахара или конфетку. При потере сознания — срочно вызвать врача.
Хроническая передозировка инсулина. Случается, когда доза инсулина подобрана неправильно, чересчур завышена.
Симптомы. Повышенный аппетит, ожирение, ускорение роста и полового созревания. Признаки снижения сахара в крови, появляющиеся по утрам и ночью: голод, боли в животе, потливость, слабость, сердцебиение, дрожание конечностей, ухудшение настроения.
Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача.
Хроническая недостаточность инсулина. Развивается в случае неправильного подбора дозы инсулина больному или при самовольном снижении дозы.
Симптомы: задержка роста, развития, полового созревания, раннее появление осложнений (диабетическое поражение сосудов).
Помощь: пересмотреть инсулиновые дозы — задача врача.
Изменения кожи и подкожного жира в местах введения инсулина.
Профилактика: часто менять места инъекций.
Лечение инсулиннезависимого сахарного диабета 2-го типа
- Лечение основного заболевания, спровоцировавшего появление сахарного диабета (ожирение и другие эндокринологические расстройства).
- Строгое соблюдение диеты. Больным с сахарным диабетом 2-го типа рекомендуется придерживаться принципов диеты № 9.
- Сахароснижающие препараты, сейчас их выпускается большое количество. В выборе средства доверьтесь врачу. Препараты: глюренорм, манинил, амарил, глюкобай, диабетон, новоНорм, сиофор и др.
- Хром способствует восприятию инсулина тканями (если помните, при диабете 2-го типа много инсулина, но ткани его не воспринимают). Поливитаминные препараты и биодобавки, содержащие хром: «БиоАктив Хром» (Дания), «Витамины для больных диабетом» (Германия), ФЭТ-Х (Россия) и др.
- Физическая нагрузка.
- Фитотерапия, см. ниже.
Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета
Медикаментозное лечение.
При поражении печени дополнительно назначают:
- Препараты, улучшающие питание и метаболизм печени (гепатопротекторы): эссенциале Н, карсил, мариол, расторопша, ЛИВ-52 и др.
- Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6. Содержатся в различных БАД, рыбьем жире, масле льняного семени.
- Витамины группы В (В1, В6, B12). При диабетической ангиопатии и полинейропатии назначают:
- Препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров — микроциркуляцию крови (трентал, вазонит и др.).
- Витамины: витамин Е, витамины группы В, никотиновая и фолиевая кислоты, биотин, витамин С. Поливитаминные препараты (мильгамма, нейромультивит).
- Липоевая (тиоктовая) кислота. Препараты: тиогамма, берлитион, эспалипон, тиоктацид.
- Таурин. Аминокислота, обладающая сахароснижаюшим действием, питает сетчатку глаза. Входит в состав препаратов: тауфон (таблетки и глазные капли), дибикор, БАД «Орто-таурин» и др.
Физиотерапия.
- Магнитотерапия.
- Капилляротерапия.
- Иглорефлексотерапия.
- Электрофорез сосудистых препаратов.
- Электростимуляция и др.
Фитотерапия и народные рецепты.
Лекарственные растения дополняют лечение диабета, полностью заменить ими противодиабетические препараты, инсулин, нельзя. Также прием трав не исключает соблюдения больным диетического питания. Указаны взрослые дозы препаратов, дозу для ребенка можно рассчитать самостоятельно.
Настой черничного листа. Заварить 1 ст. л. сухих листьев черники 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 30-40 минут, процедить. Принимать в охлажденном виде по 1 стакану 3 раза в день небольшими глотками.
Отвар корней лопуха. Залить 1 ч. л. измельченных корней 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, настоять 30—40 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
Настой стручков фасоли. Залить 15 г створок стручков фасоли 1 л воды, кипятить 2 часа. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
Фитосбор № 1:
корни лопуха — 1 часть,
створки стручков фасоли — 1 часть,
листья черники — 1 часть.
60 г сбора настаивать в 1 л холодной воды 12 часов. Затем кипятить 5 минут, настоять, укутав, 1 час, процедить. Принимать по 3/4 стакана 5 раз в день, через 1 час после еды.
Фитосбор № 2:
листья черники — 1 часть,
листья мяты — 1 часть,
трава земляники — 1 часть,
створки стручков фасоли — 1 часть.
Заварить 2 ст. л. сбора 500 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить, принимать по 1 стакану в день в 3 приема.
Фитосбор № 3:
трава хвоща полевого — 2 части,
плоды можжевельника- 1 часть,
листья березы — 1 часть,
створки стручков фасоли — 5 частей,
корень лопуха — 1часть.
Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 30—60 минут, процедить, принимать по 100 мл 2 раза в день.
Фитосбор № 4.
Сбор «Арфазетин», можно купить готовым в аптеке или составить самостоятельно.
Побеги черники — 4 части,
створки стручков фасоли — 4 части,
корни аралии — 2 части,
трава хвоща полевого- 3 части,
плоды шиповника — 3 части,
трава зверобоя — 2 части,
цветки ромашки — 2 части.
Залить 10 г сбора 400 мл кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, настоять 45 минут, процедить, отжать. Объем полученного настоя довести кипяченой водой до 400 мл. Принимать за 30 минут до еды по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день. Курс лечения — 3-4 недели. Повторные курсы после перерывов в 10—15 дней. Проводить по 3—4 курса в год.
Фитосбор № 5:
листья черники — 4 части,
корень одуванчика — 2 части,
листья крапивы — 2 части,
корень лопуха — 3 части,
трава хвоша полевого — 3 части,
трава пустырника — 4 части.
Заварить 1 ст. л. сбора 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день до еды 1-2 месяца.
Корни лопуха. Корни лопуха выкапывают осенью или ранней весной. Их можно употреблять сырыми, жареными, вареными, добавлять в суп, котлеты, оладьи и другие блюда.
Здравствуйте, моя дочь (9 лет) стала часто жаловаться на резкие боли в левом боку в подреберье,говорит резко заколит, что даже вдох сделать не может, несколько секунд и все проходит, иногда длятся такие приступы до 1 мин, прошли УЗИ обдоминальное- все в норме, сдали кровь на биохимию сахар повышен до 6,5 . может ли это быть предвестники диабета?
Здравствуйте. В этом случае необходимы дополнительные обследования. Сахар крови – это не биохимические обследования, но биохимию нужно сдать – для определения печеночных ферментов, амилазы крови и других показателей на усмотрение вашего доктора. Обязательно проведение анализа на толерантность к глюкозе и консультация эндокринолога. При сахарном диабете обычно боли отсутствуют, на первый план выходят другие признаки (жажда, учащение мочеиспусканий и объема мочи, похудение). Боли в большинстве случаев указывают на воспалительный процесс (возможно и в поджелудочной железе) – именно этот процесс нужно исключить в первую очередь. Нужно дальнейшее обследование и определение сахара крови в динамике (натощак и не наедаться сладкого вечером накануне)!
добрый день! дочери 3 года. вчера измеряли сахар глюкометром всей семье в гостях — у нее 13……..
Это диабет??? или есть надежда?
пьет много, мочеиспускание частое.
Здравствуйте. Определение глюкозы крови однократное и не натощак ничего не значит, но такой высокий показатель – это необходимость незамедлительного обследования ребенка!!!!!
Обратитесь на прием к педиатру и при необходимости к эндокринологу – специалисты назначат нужные анализы и пробы. Иногда такой показатель может возникать при потреблении сладостей в большом количестве — высокая концентрация глюкозы в крови вызывает симптоматику сходную с сахарным диабетом. Ведь симптомы появились уже до определения сахара крови, признаки серьезные и тревожные – у детей раннее лечение любой патологии 60% успеха. Возможно, есть предпосылки к развитию определенной патологии – повышение толерантности к глюкозе (это не заболевание), но при определенных условиях именно это состояние запускает механизмы формирования болезни. Надежда есть всегда, но в любом случае нужно знать реальное положение, чтобы своевременно уточнить состояние здоровья ребенка.
Здравствуйте. Дочке 1 год,
стала чувствовать у нее из рта запах
ацетона и тяжёлое дыхание. Дочь часто пьет воду,вялая,отказывается от пищи и постоянно плачет .
Здравствуйте. Немедленно обратитесь в медицинское учреждение – это очень тревожные симптомы сложной эндокринопатии, тяжелых дисметаболических нарушений или интоксикационного синдрома. Не теряйте времени – на данный момент необходимо определиться с диагнозом и своевременно назначить адекватное лечение. Диагноз сахарный диабет не исключен, сейчас это заболевание диагностируется достаточно часто, а проявления заболевания часто не похожи на симптомы у взрослых. Даже если сейчас выходные или праздники – приёмный покой стационара работает круглосуточно, и специалист не имеет права отказать в медицинской помощи при наличии данных симптомов. Очень часто такие признаки появляются при нарушениях обмена веществ, но лечение необходимо начинать немедленно. Какой бы не была причина появления этих симптомов – срочно обратитесь в медицинское учреждение – даже минимальное промедление может стоить вашему ребенку здоровья, а при определенных условиях – может усугубляться и прогноз для жизни ребенка.
Здравствуйте. Моей дочке 2года,3мес. В последнее время обнаруживаю у нее мутную мочу, просить пить по ночам 1 раз, но не каждую ночь. мне кажется она похудела, осенью она весила 13кг 84см, сейчас 13300 88см.Очень любит сладкоеЮ когда не даю-плачет.Сходила к врачу-дали кровь сдать только на общий анализ и мочу тоже. может я преувеличиваю… да и в родне нет больных сахарным диабетом, но я боюсь, что у нее появляются первые признаки
Здравствуйте. Для того, чтобы исключить диагноз «сахарный диабет», особенно при наличии даже минимальных симптомов – сдайте анализ на определение уровня сахара крови (общий анализ не покажет изменений). Мутная моча и отсутствие активного набора веса не показательны – вес в этом возрасте детки активно не набирают, анализ мочи – нормальный. Но я бы советовала сдать повторно общий анализ крови и глюкозу крови – при нормальных показателях можно успокоиться.
Сыну 15 лет. 2-3 недели назад появилась жажда к воде и часто ходил в туалет и по ночам сводило ноги . Здали анализы на сахар , анализ показал 30,7 положили больницу инсулином сбивают сахар но ноги болят.Нужна ли какая профилактика для ног. Заранее спасибо.
Здравствуйте. При столь высоких показателях глюкозы крови все патологические симптомы связаны с токсическим воздействием глюкозы на органы и ткани ребенка. Боли в ногах появляются из-за нейропатии или ангиопатиии. При нормализации показателей сахаров и его длительном поддержании на этом уровне – постепенно уйдут боли, слабость и остальные признаки болезни. Не ждите быстрого эффекта, возможно сахар повышался постепенно и мог длительное время держаться на достаточно высоком уровне без симптомов. Сейчас ребенок в стационаре, получает необходимое лечение и обследование. Другого лечения на данный момент возможно и не требуется, сначала необходимо пройти полное обследование и на его основании назначают дополнительные препараты. При таких высоких показателях глюкозы – ее стабилизация занимает длительное время.
Добрый вечер!!Ребенку 2 года только обноружили сд,месяц пролежали в стационаре ,вот выписались из больницы сахара скачут очень сильно утром до 6 ммоль бывает а вечером перед ужином доходит до 25 ммоль .что делать?
Здравствуйте. Это очень большие показатели, такие сахара приведут к формированию осложнений – сосудистых, неврологических (при этом страдают все органы и системы от токсического влияния глюкозы). Такие признаки указывают на неадекватно назначенное лечение, нужен перерасчет инсулина с учетом питания и физической активности ребенка, постоянное наблюдение эндокринолога с коррекцией дозы и кратности введения препаратов инсулина. Проконсультируйтесь у опытного эндокринолога и пройдите полное обследование всех органов и систем организма. Обратитесь как можно раньше к областному или краевому эндокринологу – нужно адекватное снижение сахара крови и исключение других эндокринных нарушений.
Здравствуйте! У меня дочь заболела на сахарный диабет первого типа в 8 месяцев. За две недели до того как попасть в реанимацию в тяжелом состоянии мы сделали прививку полиомиелит. Могла ли прививка спровоцировать болезнь?
Здравствуйте. Прививка не может спровоцировать развитие данного заболевания, оно наследственно обусловлено и может развиться в любом возрасте. Думаю, что вины врача здесь нет – сахарный диабет в таком возрасте развивается крайне редко, но в то же время отмечается незрелость всех органов и систем, поэтому декомпенсация наступила быстро и вполне возможно бессимптомно. Анализ на сахар крови не входит в обязательные обследования детей в 3 и 6 месяцев. В моей практике был похожий случай, но малыш был постарше (1 год 4 месяцев) – без проявлений и с высоким уровнем сахара крови, проявилось только выраженной слабость и рвотой, без запаха ацетона и других признаков. Заметить первые проявления симптомов должны родители и акцентировать на этом внимание врача (не знаю ситуацию более глубоко), если жалобы были, и вы жаловались врачу, но прививку все-равно сделали, без дополнительных обследований – это могло спровоцировать отягощение течение болезни и декомпенсацию у ребенка. В этом случае косвенная вина врача присутствует, но декомпенсация наступила бы и без этого и возможно дело не в прививке. Сахарный диабет не является противопоказанием к иммунизации (при условии компенсации процесса, назначенного лечения и разрешения эндокринолога).
здравствуйте моего племянника увезли в реанимацию с симптомами сахарного диабета ему 6 лет подскажите как диагностировать что это на самом деле сахарный диабет и почему не было никаких признаков его проявления и случилось все приступом удушья посинением губ рвотой и госпитализацией.очень нужен ваш совет заранее спасибо!
Здравствуйте. Да, это могут быть признаки сахарного диабета – у детей патология эндокринной системы проявляется симптомами не характерными для взрослых и протекает у детей бессимптомно. При этом повышение глюкозы крови, накопление ацетона и другие метаболические изменения в организме часто проявляются только при декомпенсации и значительном повышении сахара крови – кетоацетонемической комой. Скорее всего, диагноз поставлен на основании значительного повышения сахара крови, ацетон в моче. Сейчас ребенок под наблюдением специалистов, после стабилизации состояния ребенка маму с ребенком направят на консультацию к эндокринологу. Специалист назначит малышу полный спектр обследования – от анализа крови на глюкозу, тестов с нагрузкой, УЗИ поджелудочной железы. Дополнительно назначаются анализы на наличие специфических антигенов к инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (если есть реактивы в вашей лаборатории), также определяется наличие осложнений – патологии сосудов, глаз, нервной системы. В дальнейшем на основании результатов обследования назначается лечение.
Здравствуйте! Очень понравились советы «Педиатра», видимо это настоящий доктор, который нам крайне необходим. Убедительно прошу, если возможно, сообщить контакты этого замечательного человека. С уважением, Татьяна Николаевна, Нижний Новгород.
К сожалению доктор отвечающий на ваши вопросы может отвечать только в онлайн режиме, поскольку в данный момент находится на пенсии. Обращайтесь, если что) Ваши вопросы все переадресовываются высококвалифицированному врачу-педиатру.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!!! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, РЕБЕНКУ 2,1. ВЧЕРА БЫЛА РВОТА, ТЕМПЕРАТУРА И ВЯЛОСТЬ!!! ПОТОМ СРАЗУ ЗАПАХ АЦЕТОНА ИЗО РТА И МОЧИ!!! УТРОМ СЕГОДНЯ НА ТОЩАК СДЕЛАЛИ АНАЛИЗ МОЧИ НА ГЛЮКОЗУ И КЕТОНЫ. КЕТОНЫ 0,5, ГЛЮКОЗА 14,0, ДО ЭТОГО МОМЕНТА ГЛЮКОЗА БЫЛА ЛИБО 0, 0 ОЧЕНЬ РЕДКО 0,5. чТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ!? НЕУЖЕЛИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ!?
Прежде всего, поберегите нервы! Повышенная глюкоза может быть реакцией организма на физическую или нервную нагрузку. Поскольку у ребенка была рвота, то, скорее всего, гликемия является естественным способом укрепить иммунитет. Организм сам активирует гормональную систему, чтобы ускорить выздоровление. Еще одной причиной может быть некорректное проведение анализов. Если перед сдачей мочи малыш съел пару конфет или выпил чай с сахаром – уровень глюкозы будет завышен. Скорее всего, у малыша есть инфекционное заболевание и его организм настроен на борьбу с болезнью. Лучше переспросить у врача, поскольку чтобы точно установить диагноз, необходим осмотр пациента. Диагноз «диабет» можно установить только на основе наблюдений в течение нескольких месяцев, и проявления болезни не будут такими резкими в плане показателей глюкозы.
Здравствуйте! Хочу немножко проконсультироваться, так как сейчас нет возможности поехать в больницу, а я нервничаю. Моей дочке 2,9 лет, 15 кг, живая, подвижная, вот пару недель замечаю, что много раз на день писяет, пьет около 1,2-1,5 л жидкости в день, и периодически у нее в течении дня на щеках появляется румянец, то немножко, то щеки просто горят. В общем, подруга моя высказала предположение, что может что-то с сахаром не в порядке, малая как раз ела конфету и щеки у нее горели, она померяла ей глюкометром сахар — 17. Утром натощак померяли — 4,9. К чему готовится? Я понимаю, что после конфеты сахар никто не меряет, но что-то мне тревожно. Я, правда, все сладости уже исключила, макароны, рис. Наверное, стоит полностью обследоваться? Больных диабетом у нас в роду ни у кого нет.
Здравствуйте, Наталья!
Вероятность того, что у девочки диабет, достаточно велика.
Полиурия, жажда, румянец на лице являются признаками явного диабета.
Повышение уровня сахара до 17 после одной съеденной конфеты также является подтверждением этого.
Нормальный уровень сахара натощак свидетельствует о легкой степени сахарного диабета.
При исключении сладостей и ограничении количества углеводов состояние ребенка может быть полностью нормальным, и переход заболевания в более тяжелую стадию никогда не произойдет.
Однако без обследования девочки все предположения по поводу наличия у нее диабета являются гипотетическими.
Постарайтесь при первой же возможности обратиться к детскому эндокринологу.
Проведение теста на толерантность к глюкозе и других анализов поможет прояснить ситуацию.
Здравствуйте! У ребенка сд1,появились носовые кровотечения,обильные и часто до 5 раз в день. С чем это связано? У невролога и лора были,все норм.
указывайте свой майл
Ребенок родился весом 4490г, при росте 54 см. Набирал хорошо, на грудном вскармливании.
В 9 мес у ребенка сахар составил-5,55 м\моль, в год и 1 мес- 7, 20 м\моль, в год и 2 мес-6, 17 м\моль. Гликированный гемоглобин-7,8%. Сейчас ребенку 1 год и 3 мес. Вес 16кг, рост 86 см. Кушает взрослую еду и грудью тоже кормится. Активный ребенок.
Можем ли мы вылечиться? Отучать ли мне его от груди?
Лиля, повышенное содержание сахара в крови и гликированного гемоглобина позволяют думать о развитии у ребенка начальной стадии сахарного диабета.
Это заболевание возникает вследствие развития в организме процессов аутоагрессии.
Инсулин, выделяемый бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, исполняет в организме роль своеобразного перевозчика.
На своей поверхности он доставляет молекулы углеводов (сахаров) к органам и тканям.
Если их количество, поступающее с пищей, слишком велико, путем нарушения работы бета-клеток или уничтожения их организм старается снизить количество вырабатываемого инсулина и тем самым уменьшить содержание сахаров в тканях.
Происходит их накопление в крови.
Судя по показателям уровня сахара, речь пока идет только о нарушении работы клеток, продуцирующих инсулин.
Восстановить их работу можно с помощью снижения количества употребляемых ребенком углеводов.
Не исключено, что таких ограничений в питании придется придерживаться постоянно.
Полностью исключаются продукты, содержащие легко всасываемые углеводы: сахар, конфеты, варенье, мед, манная и рисовая крупы, хлеб, булки, макароны, виноград, бананы.
Ребенка нужно постепенно отучать от груди, так как в молоке количество сахаров довольно большое.
Если применяются препараты, снижающие уровень сахара, то их дозу следует уменьшить наполовину, а затем отменить совсем под контролем анализа крови на сахар.
Здравствуйте! Может ли периодическая рвота у ребенка быть признаком диабета? По УЗИ все внутренние органы в порядке
Здравствуйте, Татьяна!
Даже при возникновении диабетической прекомы и комы рвота не является характерным признаком для этих состояний.
Тем более она не характерна для обычного, неосложненного течения диабета.
Ультразвуковое исследование не позволяет определить состояние кишечника и желудка человека.
Периодическая рвота может быть признаком хронического и острого гастрита.
Иногда она возникает при нарушениях функции желчного пузыря и печени, эти нарушения часто имеют кратковременный характер.
Дети часто реагируют рвотой на пищевую погрешность или прием большого по объему количества пищи.
Рвота может быть признаком невроза.
Какизмерить сахар у ребенка?
Алла, содержание сахара (глюкозы) в крови у ребенка проще всего определить в лаборатории по месту жительства.
Результат анализа доступен через несколько часов, и он является наиболее точным.
Существуют также тест-полоски, на которые наносится капля крови ребенка.
Есть цветовая шкала с различными показателями уровня сахара.
Путем сравнивания цвета, который приобрела кровь на тест-полоске, со шкалой определяют искомое значение.
Можно также с помощью специальных тест-полосок определять уровень глюкозы в моче.
Этот метод довольно приблизительный и применяется в экстренных ситуациях, когда нет другой возможности определить уровень сахара.
Для определения уровня сахара в домашних условиях используют глюкометры.
Современные модели втягивают в прибор нужное количество крови, оснащены устройством для забора крови и тест-полосками.
Если сахар повысился до 26 возможно ли в будущем обойтись без инсулина? Ребёнку 6 лет.
Наталья, возможно, в будущем будут найдены методы лечения сахарного диабета.
В настоящее время лечение сводится к снижению уровня сахара в крови.
Уровень сахара у Вашего ребенка крайне высокий.
Это говорит о том, что поражено очень много клеток, вырабатывающих инсулин.
Даже если ограничить употребление углеводов до минимума, количество сахара в крови не достигнет нормальных значений.
Постоянное применение инсулина снижает возможности ребенка и существенно изменяет образ жизни.
Однако на данный момент ничего другого медицина предложить не может.
ребенку 3 года, в декабре2013 сахар был в норме. в марте повышен 6.5. от чего и можно ли еще вылечить?
Мария, повышение уровня сахара в крови вызывается недостаточным количеством инсулина, который вырабатывается клетками поджелудочной железы.
Это состояние у детей возникает в результате воспалительных процессов поджелудочной железы или ее травм.
Однако основной причиной повышения уровня сахара в крови является избыток содержания в пище ребенка продуктов, содержащих углеводы.
К ним относятся сахар и мед, хлебные и кондитерские изделия, каши, макаронные изделия, сладости, сахаросодержащие напитки, фрукты.
Вам необходимо распечатать таблицы с содержанием белков, жиров и углеводов в пищевых продуктах.
Количество углеводов, потребляемых ребенком в течение суток, не должно превышать 1 г на килограмм долженствующего веса.
К примеру, при весе ребенка в 20 кг количество углеводов не может превышать 20 грамм.
Это накладывает большие ограничения на состав пищи.
Рацион должен состоять из мяса, субпродуктов, рыбы, сыров, творога, сметаны, сливочного масла, яиц, сливок и небольшого количества овощей.
При соблюдении такого режима питания количество сахара в крови не будет превышать нормальных значений.
Можно ли при сахарном диабете есть мороженое! Или даже от этого лакомства следует отказаться?
Сливочное мороженое не возбраняется. В нем содержится значительное количество жиров, замедляющих всасывание углеводов. Это означает, что уровень сахара в крови будет повышаться медленнее. Если стоит выбор между мороженым сливочным и фруктовым, сделайте выбор в пользу сливочного.
Какой должна быть физическая нагрузка при диабете?
При сахарном диабете крайне необходима физическая нагрузка, но в меру. Известно, что количество пациентов с сахарным диабетом наиболее велико в промышленно-развитых странах, т.е. существует прямая связь между возникновением сахарного диабета и физической активностью. Бег трусцой, волейбол, теннис, пешие походы, плавание не следует пренебрегать этими видами спорта, хотя бы потому, что они не изнурительны, как многие другие.
Применительно к сахарному диабету все нагрузки можно разделить на кратковременные и длительные. Что это значит? Если вы совершили кратковременную незапланированную пробежку или переносили тяжести, необходимо съесть пищу с быстроусваиваемыми углеводами, например, кусочек сахара. В случае кратковременной запланированной физической нагрузки (урок физкультуры, плавание в бассейне, занятие секции, кружка) необходимо каждые полчаса съедать кусочек хлеба и пол-яблока.
При длительной физической нагрузке (посадка картофеля на даче, длительный поход, дискотека), необходимо, в зависимости от особенностей организма, уменьшить дозу и короткого, и длинного инсулина на 20-50%.
Большое спасибо за статью! Правда после прочитанного становится жутко, это ж никто не застрахован от диабета.. Правда слышала что сейчас открыли теломеразы — они отвечают за продолжительность деления клетки и возможно их активация сможет значительно помочь людям страдающим от сахарного диабета. Да и не только от него.