Сальмонеллез у детей: признаки и лечение
Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, которая вызывается микробами сальмонеллами, тяжело протекающая болезнь, приводящая к обезвоживанию организма и существенному нарушению общего состояния больного.
По заболеваемости среди кишечных инфекций сальмонеллез занимает второе место после дизентерии.
Наиболее восприимчивы к сальмонеллезу дети первых двух лет жизни. В этом возрасте болезнь встречается в 5-10 раз чаше, чем у детей других возрастов.
Подъем заболеваемости отмечается летом и осенью.
Иммунитет при сальмонеллезе нестойкий, его хватает всего на 5-6 месяцев, а потом можно заразиться снова.
Механизм передачи инфекции фекально-оральный.
Источником инфекции при сальмонеллезе являются:
— домашние животные (свиньи, коровы, кошки, собаки, птицы);
— больной человек;
— бактерионоситель.
Заразиться можно:
- При употреблении в пишу инфицированных продуктов животного происхождения (молока, сметаны, творога, мяса, яиц). Чаше таким путем заражаются дошкольники и школьники. Вспышки сальмонеллеза возникают в детских учреждениях, где нарушаются правила приготовления и хранения пищевых продуктов.
- При контакте с больным или бактерионосителем. Этим путем обычно заражаются дети раннего возраста, в том числе новорожденные и грудные. Источником инфекции может стать больная мать или персонал роддома.
Что происходит при сальмонеллезе? Сальмонеллы попадают в желудок больного, где часть возбудителей гибнет, при этом образуется большое количество токсина. У человека возникает рвота. И здесь болезнь может пойти двумя путями. В первом случае — протекает, как пищевая токсикоинфекция. Во втором, при недостаточной активности иммунной системы, бактерии проникают в тонкий кишечник, поселяются там и размножаются, нарушая его работу и отравляя организм.
Признаки сальмонеллеза у детей
Инкубационный период при сальмонеллезе от нескольких часов до 5-7 дней.
Начало заболевания острое. Отмечается повышение температуры до 38-40 °С, ухудшение самочувствия и рвота. Течение заболевания бывает очень разное. Сальмонеллез может протекать по типу гастрита, гастроэнтерита, энтерита, гастроэнтероколита. Клинические проявления и тяжесть течения зависят от многих факторов: от того, каким путем поступил возбудитель и в каком количестве, от возраста ребенка и состояния его иммунитета.
В одних случаях — это бурно протекающая кишечная инфекция, в других — стертое, малосимптомное течение. Однако не будем вдаваться в мелкие подробности, чтобы не упустить главное. Что может натолкнуть на мысль, что это именно сальмонеллез?
Типичные проявления сальмонеллеза:
- Болезнь протекает тяжело.
- Высокая температура держится 1-2 недели. Ухудшается общее состояние (ребенок бледный, вялый, адинамичный, ест плохо).
- Боли в животе.
- Многократная, упорная рвота.
- Частый, обильный, жидкий, пенистый стул со зловонным запахом и примесями: зеленью, слизью, а иногда и кровью. Окраска стула при сальмонеллезе напоминает по цвету болотную тину.
- Обезвоживание организма: сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи и мышечного тонуса, западение большого родничка, заострение черт лица, снижение количества мочи (мочеиспускания реже 10 раз в сутки).
- Увеличение печени и селезенки.
Диагностика: ведущий метод — бактериологический посев кала.
Варианты течения сальмонеллеза
Помимо классической сальмонеллезной инфекции встречаются особые варианты течения болезни.
Септическая форма сальмонеллеза (или сальмонеллезный сепсис). При значительном ослаблении иммунной зашиты возможен массовый прорыв возбудителя в кровь и разнос по всему организму с ее током. В этом случае сальмонелла попадает в любые органы и ткани, размножается в них и вызывает воспаление.
Для септической формы характерно:
- Возникает у детей раннего возраста, недоношенных, ослабленных, находящихся на искусственном вскармливании.
- Общее состояние очень тяжелое. Температура держится на высоких цифрах 3-4 недели.
- Появление гнойных очагов в разных органах с развитием менингита, пневмонии, отита, пиелонефрита, перитонита, остеомиелита и др.
- Возбудителя можно обнаружить не только в кале, но и в моче, мокроте, ликворе, в зависимости от того, где он поселился.
Стертая форма сальмонемеза. Если возбудителя в организм попало мало, а иммунитет у ребенка хороший, сальмонеллез может ограничиться желудочно-кишечными расстройствами в течение 1-2 дней без ухудшения состояния и повышения температуры.
Субклиническая форма сальмонеллеза. При этом варианте течения сальмонеллез никак не проявляется, а возбудители обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании кала.
Бактерионосительство (или бессимптомное носительство). Длительное время без каких-либо клинических проявлений в кале бактерионосителя постоянно высевается сальмонелла. Это не причинят никакого вреда здоровью человека, однако весьма опасно для окружающих. Бактерионосительство при сальмонеллезе — не редкость. Бактерионосителей пролечивают антибиотиками до тех пор, пока высев микробов не прекратится.
Лечение сальмонеллеза у детей
Профилактика сальмонеллеза
- Больного ребенка изолируют. В месте его пребывания обязательно проводят дезинфекцию.
- Детей и взрослых, бывших в контакте с больным, проверяют на наличие сальмонелл.
- После болезни проводится контрольное бактериологическое обследование.
- Бактерионосителей обязательно пролечивают, и посещать детские учреждения они могут только после 3 отрицательных анализов на сальмонеллу.
