Резус конфликт при беременности

Поскольку у 75% людей в эритроцитах крови есть белок, который называется Rh, их тип крови считается Rh-положительным. У15% этого белка нет, поэтому их тип крови – Rh-отрицательный. Особое значение резус-принадлежность приобретает во время беременности. Почему?

Сели у будущих родителей разный Rh-фактор крови (у женщины отрицательный, а у мужчины положительный), ребенок может получить в наследство любой из них. Хорошо, если резус-фактор малыша совпадет с маминым (это происходит, когда у будущего папы есть родственники с Rh-отрицательным типом крови).

Хуже, если Rh-принадлежность окажется разной: в этом случае между мамой и малышом может возникнуть резус-конфликт, который приведет к развитию гемолитической болезни у ребенка. К счастью, во время первой беременности этого, скорее всего, не случится, и через 9 месяцев на свет появится здоровый младенец. Однако в памяти иммунной системы женщины останется след (врачи назовут это явление сенсибилизацией), который во время следующей беременности может заявить о себе появлением резус-конфликта.

Механизмы действия

Что происходит в случае Rh-конфликта? Эритроциты крови ребенка с Rh-положительной принадлежностью попадают в кровоток мамы с отрицательным резус-фактором. «В знак протеста» организм женщины начинает вырабатывать антирезус-антитела, которые проходят через плаценту и разрушают эритроциты малыша. В результате у ребенка начинается анемия, а в крови накапливается токсичное вещество (билирубин).

Почему возникает Rh-конфликт?

1. Женщине было сделано переливание крови без учета Rh-принадлежности.
2. Пациентка прервала беременность после 8 недель, или у нее случился выкидыш.
3. У старшего ребенка Rh-положительный тип крови.
4. Угроза прерывания беременности сопровождается кровяными выделениями.

Взгляд внутрь

Чтобы понять, как чувствует себя малыш, врачи делают следующее.

• Определяют количество Rh-антител в крови будущей мамы (их увеличение косвенно говорит о Rh-конфликте).
• После 18-20 недель беременности назначают УЗИ, которое помогает обнаружить серьезную стадию гемолитической болезни у ребенка.
• Исследуют околоплодные воды, полученные с помощью амниоцентеза, и кровь ребенка (ее «добывают» во время кордоцентеза). Второй анализ помогает определить Rh-принадлежность малыша и оценить степень гемолитической болезни.

Как избавиться от неприятностей?

Поскольку гемолитическую болезнь легче предупредить, чем вылечить, специалисты должны относиться к женщинам с отрицательным резус-фактором очень внимательно.

• Переливание крови пациенткам нужно проводить с учетом их Rh-принадлежности.
• Лучше, если первая беременность у будущей мамы с Rh-отрицательным типом крови закончится рождением ребенка.
• Всем женщинам с отрицательным резус-фактором после рождения Rh-положительного ребенка, прерывания беременности после 8 недель, внематочной беременности или акушерских операций врачи рекомендуют специальный препарат: антирезусный иммуноглобулин. Одну дозу этого средства нужно ввести в течение 48 часов, а еще лучше в первые два часа после родов, аборта, операции в связи с внематочной беременностью. Что касается кесарева сечения или осложнений, вызванных отслойкой плаценты, женщине понадобится двойная порция лекарства.

Новое слово

В наше время врачи начали применять новый препарат: антирезус иммуноглобулин «БэйРоу-Ди» (Bayer), который в отличие от других средств можно использовать в течение беременности. Чтобы предупредить появление резус-конфликта, пока малыш находится в мамином животе, его вводят будущим мамам с резус-отрицательным типом крови на сроке 28 недель вне зависимости от Rh-принадлежности ребенка: после кордоцентеза и амниоцентеза; если есть угроза прерывания беременности с кровяными выделениями: после рождения малыша с Rh-положительным типом крови (повторное введение).