Реакция манту: норма, побочные эффекты

При проведении пробы Манту ребенку вводят туберкулин — останки убитых возбудителей туберкулеза. Манту («пуговка») — это не прививка, а диагностическая проба. Ее проводят для выявления детей, инфицированных туберкулезом. Первый раз проба проводится через год после БЦЖ, а потом ее повторяют раз в год или раз в два года. Укол проводится внутри кожно в предплечье. Через некоторое время в месте укола образуется папула (возвышение над кожей) и может появиться покраснение. Оценивают только размер папулы, но не величину покраснения.

О сущности метода. Прежде всего, нужно сказать несколько слов о туберкулезе. Это инфекция, начинающаяся постепенно, исподволь. Клиническая картина развивается очень медтенно, в течение многих месяцев. А поначалу симптомы болезни и вовсе незаметны. Ребенок, столкнувшись с бактериями — возбудителями туберкулеза, может заболеть, а может, и нет. (Проведите аналогию с любой инфекцией: например, столкнувшись с гриппом, мы либо заболеваем, либо наш иммунитет готов оказать мощное сопротивление вирусам, и мы здоровы.). Однако в любом случае тубинфицирование (встреча организма с инфекцией туберкулеза) произошло, и иммунная система в ответ начнет вырабатывать клетки иммунной защиты.

Если тубинфицированному человеку ввести убитые микробы (туберкулин), его иммунная система распознает инфекцию и отреагирует на нее. На месте введения появится воспалительная реакция. Чем больше у человека иммунных клеток, тем сильнее будет реакция.

Вывод: чем выше у ребенка иммунитет к туберкулезу, тем более выражена реакция Манту, а если иммунитет низкий или его вообще нет, реакция будет соответственно слабая или отрицательная.

Сильной будет реакция на туберкулин:

• После вакцинации БЦЖ.
• У больных туберкулезом.
• У переболевших туберкулезом.
• У тубинфицированных.

Как ведет себя проба Манту у здорового ребенка. Запомните! Реакция Манту оценивается в динамике. Одно-единственное взятое исследование однозначно трактовать невозможно Ребенка прививают в роддоме БЦЖ.

Обычно после прививки иммунитет хороший, поэтому реакция Манту будет выраженная (положительная). С каждым годом противотуберкулезный иммунитет снижается. Следовательно, правило № 1: из года в год размер «пуговки» должен уменьшаться. Если по каким-то причинам иммунитет после БЦЖ не выработался, реакции на туберкулин не будет.

Правило № 2: отрицательная реакция Манту должна оставаться отрицательной вплоть до следующей ревакцинации.

Что происходит с реакцией Манту, если ребенок инфицировался туберкулезом. Если организм усиленно борется или боролся с инфекцией, иммунных клеток вырабатывается больше. Поэтому и реакция на туберкулин будет бурная, сильнее, чем до инфицирования. Значит можно вычислить момент, когда встреча с инфекцией состоялась. У тубинфицированного ребенка реакция Манту нарастает в сравнении с предыдущей.

На что нужно обращать внимание:

• Размер «пуговки» постоянный, не уменьшается от раза к разу.
• Реакция была отрицательной, а стала положительной.
• Реакция Манту наросла за год на 6 мм и более.
• Размер «пуговки» больше 15 мм.
• Появились изменения на коже в месте укола: пузырьки, язвочки и др.

В случае появления какого-либо из перечисленных изменений необходимо обратиться к фтизиатру.

Ограничения к проведению пробы:

• Острое заболевание или обострение хронического. После выздоровления должен пройти месяц.
• После любой профилактической прививки должен пройти месяц.
• Карантин в детском коллективе.