Прививка против туберкулеза

БЦЖ-вакцина содержит ослабленные, высушенные возбудители туберкулеза.
Вакцина БЦЖ-М предназначена для щадящей иммунизации. Состав ее такой же, как у БЦЖ, только действующего вещества (бактериальной массы) в ней содержится вдвое меньше.
Вакцину БЦЖ-М вводят:

• в роддоме недоношенным детям;
• в поликлинике детям, которым отменены противопоказания к вакцинации;
• в роддоме всем детям из районов, где ситуация с заболеваемостью по туберкулезу благоприятная.

Первую вакцинацию проводят ребенку в роддоме, на 3-7-й день жизни. Ревакцинацию — в 7 и 14 лет. Ревакцинацию проводят только в том случае, если проба Манту (см. ниже) была отрицательная. Укол делается внутрикожно, в левое плечо.

Иммунитет к туберкулезу вырабатывается через 6—8 недель после прививки. Вакцинация не дает полной гарантии. Возможность заболеть туберкулезом в последствии есть, но вероятность этого гораздо ниже. По статистике, заболеваемость у лиц, вакцинированных от туберкулеза, в 15 раз ниже, чем среди не привитых. И болезнь при этом течет легче.

Прививочная реакция. На месте прививки образуется узелок, покрытый корочкой. Примерно на второй месяц там может появиться образование, типа гнойничка. Это нормальная прививочная реакция. Делать с ней ничего не нужно и мазать зеленкой или йодом — тоже. Лучше это место вообще не трогать. Через некоторое время (должно пройти около 2—4 месяцев) все заживет и в месте прививки образуется рубчик размером 3—10 мм.

Вакцинальные осложнения. При нарушении техники проведения прививки (плохое качество вакцины, превышена доза, вакцина введена не внутрикожно, а подкожно, и др.) возможно появление вакцинальных осложнений. Несмотря на то, что встречаются такие неприятности достаточно редко, в 0,02 % случаев, родители должны знать их проявления. Осложнения прививки БЦЖ носит название бецежит.

Варианты бецежита:

Холодный абсцесс. На месте прививки образуется язва диаметром более 1 см плюс увеличиваются близлежащие лимфоузлы (подмышечные, шейные, надключичные, подключичные). Вначале в месте укола появляется округлое уплотнение. Это не обычная прививочная реакция — маленький узелок, а значительных размеров, больше одного сантиметра образование. Состояние ребенка при этом не страдает, не повышается температура, самочувствие хорошее. Через 3—6 месяцев уплотнение размягчается и образуется гнойник, а потом язва, которая может не заживать несколько месяцев. В итоге холодный абсцесс заживает и на его месте образуется большой звездчатый рубец.

Лимфаденит. Спустя 1—3 месяца после прививки увеличиваются лимфоузлы слева под мышкой. Иногда могут поражаться лимфоузлы над ключицей или под ключицей. Воспаленные лимфоузлы выглядят, как красно-багровые плотные образования размером 2—5 см. Через некоторое время они размягчаются, и из них вытекает гной. Заживление происходит через 3—9 месяцев с образованием плотного звездчатого рубца. Течение лимфаденита может сопровождаться субфебрильной (смотрите тут) температурой, анемией (читайте здесь), увеличением печени, снижением аппетита и плохой прибавкой в весе ребенка. У всех детей с послевакцинным лимфаденитом снижается сопротивляемость организма и падает иммунитет. Впоследствии у них встречаются частые респираторные заболевания, хронический тонзиллит, рахит, диатез и т. д.

Кальцинат. У некоторых детей с поствакцинальным лимфаденитом на месте пораженного лимфоузла в последствии образуется кальциевый камешек — кальцинат. Лечения требуют только кальцинаты больше 1 см.

Келоидные рубцы. После прививки образуется грубый, разросшийся, очень плотный рубец. Чаще всего такие рубцы появляются у девочек-подростков с аллергическими заболеваниями или в случае, если укол был сделан слишком высоко, в область плечевого сустава. Неприятность келоидных рубцов в том, что они могут расти.

Бецежиты лечатся специальными противотуберкулезными, препаратами: их принимают внутрь и используют в виде повязок на область поражения.

Внимание! Если вы заметили, что у вашего ребенка после прививки БЦЖ появилась прививочная реакция свыше одного сантиметра или воспалился лимфоузел, незамедлительно проконсультируйтесь у детского фтизиатра.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ:

• Недоношенность. Дети весом ниже 2,5 кг не прививаются БЦЖ. Дети весом ниже 2 кг – БЦЖ-М.
• Острые заболевания или обострения хронических заболеваний.
• Иммунодефицит. Онкология.
• Тяжелые осложнения на вакцинацию БЦЖ, выявленные у других детей в семье.

Противопоказания к ревакцинации БЦЖ:

• Острые заболевания или обострения хронических заболеваний. Прививки проводят через месяц после выздоровления.
• Иммунодефицит. Онкология.
• Осложнения на вакцинацию БЦЖ.
• Инфицирование туберкулезом: больные туберкулезом, дети, перенесшие туберкулез или тубинфицированные. Про туберкулез у детей можно почитать здесь.
• Положительная или сомнительная проба Манту.