Паротит у детей: симптомы и лечение

Все об эпидемическом паротите, который сегодня досаждает, прежде всего, школьникам и подросткам, и о том, почему необходимо делать ребенку прививку.

По-другому эта болезнь называется – свинка. Название может показаться забавным, но ребенку, которого она поражает, чаше всего совсем не до смеха. Он становится вялым, ему больно есть и пить, часто даже просто открывать рот. За несколько дней лицо больного малыша из-за опухания околоушных желез приобретает непривычные очертания. А если возбудители этой инфекционной болезни достигают мозговых оболочек, то эта на первый взгляд безобидная детская болезнь грозит серьезным ухудшением здоровья.

С того времени как Гиппократ, родоначальник современной медицины (400-й год до н.э.), впервые описал эпидемический паротит, миллионы детей переболели этой болезнью, не получая помощи от врачей. Это неудивительно: возбудителями эпидемического паротита являются крошечные вирусы (диаметром примерно 150 миллионных миллиметра). Лекарств специально против этих вирусов не существует до сих пор. Но есть другой способ успешной борьбы с ними – прививка.

Как происходит заражение ребенка?

Вирус эпидемического паротита (свинки) передается исключительно от человека к человеку, чаще всего капельным путем, через воздух, а иногда и контактным путем, через грязные руки. Этот вирус очень чувствителен к солнечному свет, поэтому заражение под открытым небом столь же маловероятно, как и перенос вируса через неорганические предметы.

Маленькие дети заражаются относительно редко: до шести лет свинкой заболевает только каждый десятый непривитый ребенок. Чаще всего болеют школьники и подростки.

К сожалению, эта болезнь все больше становится проблемой и для взрослых: поскольку прививку против свинки имеют многие (хотя и не все дети), вирусам требуется больше времени, чем раньше, чтобы найти потенциальную жертву. Часто они находят ее только среди подростков и взрослых, а у них более высока опасность осложнений.

Большинство детей заражаются, как правило, зимой и весной. Мальчиков болезнь поражает в два раза чаше, чем девочек, а осложнения, вызванные болезнью, бывают даже в три раза чаще.

Что происходит после заражения?

Вопреки широко распространенному представлению, свинка отнюдь не ограничивается слюнными железами. Типичная «опухшая щека» — это всего лишь наиболее заметный симптом заболевания, причем вовсе не обязательный. Болезнь может протекать и без опухания лица.

В течение двух-трех недель после заражения вирус эпидемического паротита распространяется по всему организму и закрепляется, помимо слюнных желез, также в яичках или яичниках, мозговых оболочках, поджелудочной железе и почках.

Примерно у каждого третьего ребенка инфекция протекает совершенно незаметно. Но бывают и тяжелые случаи, когда необходима госпитализация. Переболевший этой болезнью приобретает против нее иммунитет.

По каким признакам распознается болезнь?

Поначалу сильно опухает одна из околоушных слюнных желез, а потом увеличивается и другая. От этого мочка уха характерным образом приподнимается и оттопыривается в сторону.

Чтобы избежать боли, ребенок старается почти не двигать головой и чаще всего держит ее наклоненной на больную сторону. Ему трудно и очень больно глотать и жевать, щека напрягается, опухшие железы при прикосновении к ним отзываются сильной болью. Часто ребенок жалуется и на боли в ушах. Температура тела повышается до 38-39,5 градусов.

Какие могут быть осложнения?

Самое грозное из них — серозный менингит. При этом через пять-семь дней после начала опухания желез возникают боли в затылке, тошнота, рвота и судороги. Ребенок держит голову неподвижно и не может согнуть шею. Хотя менингит, вызванный свинкой, обычно легче, чем менингококковый, однако безобидным назвать его нельзя. Часто дети и взрослые еще долгое время страдают от сильной головной боли и общих расстройств. Часты также нарушения слуха, обычно с одной стороны.  Поэтому после выздоровления надо непременно проверить у ребенка слух.

Еще одно осложнение грозит мальчикам и молодым мужчинам — воспаление яичка (орхит). Оно начинается с конца первой недели болезни, сопровождаясь повторным повышением температуры. Яички сильно опухают и становятся чувствительными к пальпации. Может произойти сморщивание одного или обоих яичек. Хотя они по-прежнему производят гормоны и потенция сохраняется, однако возможна утрата репродуктивной способности.

У девочек может происходить воспаление яичников. Оно протекает гораздо менее болезненно и потому реже распознается.

У детей обоего пола возможно воспаление поджелудочной железы (острый панкреатит).

Относительно частое осложнение после свинки — воспаление почек, которое распознается по наличию крови в моче.

Лечение паротита у детей

Поскольку против возбудителей эпидемического паротита не существует никаких эффективных медикаментов, врачи занимаются лечением симптомов болезни. Они назначают сухое тепло (подойдет мягкий шерстяной платок), масляные повязки, повязки с различными мазями или компрессы и рекомендуют постельный режим. При воспалении яичек следует для смягчения подложить под них ватку и наложить повязку с вазелином. При болях и опухании врач назначит медикаменты.

Каково действие прививки?

Ослабленные вирусы свинки заставляют организм вырабатывать антитела против возбудителей болезни. В результате 90-95% привитых детей получают эффективную защиту от болезни. Прививку от эпидемического паротита делают в возрасте 12—14 месяцев и повторно в возрасте 6 лет. Рекомендуется и комбинированная прививка против свинки, кори и краснухи с 15 месяцев (вторая — в возрасте 6 лет). Побочные действия такой комбинированной прививки крайне редки. Иногда через неделю наблюдается «поствакцинальная корь» с повышением температуры до 39 градусов и сыпью, похожей на коревую. У некоторых привитых детей опухает околоушная слюнная железа. У детей, предрасположенных к судорогам при высокой температуре, могут быть спазмы.

Как протекает болезнь?

Заражение. Период между заражением и вспышкой болезни составляет 18 дней, но возможны колебания – от 12 до 35 дней. Однако уже за три дня до появления первых признаков болезни ребенок становится заразным.

1-й день. Ребенка вдруг начинает знобить, он нехорошо себя чувствует, жалуется на головную боль, температура слегка повышается. Однако эти симптомы могут и отсутствовать.

2-5-й день. Температура повышается до 38-39,5 градусов, за ухом образуется припухлость. Через день она достигает максимальных размеров, кожа над нею краснеет. Обычно железы опухают одна за другой с интервалом в один-два дня, но иногда и одновременно.

6-13-й день. Припухлость постепенно спадает, боли утихают. Однако опасность заражения сохраняется до исчезновения припухлости. Если вирус поражает также мозговую оболочку, то через пять-семь дней после начала опухания появляются типичные симптомы менингита – головная боль, рвота, ригидность затылка.

С 14-го дня. Болезнь преодолена. В редких случаях возможен кратковременный рецидив. В таких случаях и при возникновении, как уже упоминалось, головной боли в сочетании с ригидностью затылка, необходима немедленная госпитализация больного.

Как смягчить недомогания ребенка?

Ребенку требуется легкая и мягкая пища, т. е. каши и супы. В ней должно быть мало жира и больше углеводов. Кислые напитки могут быть неприятны. Лучше пить яблочный сок и слабогазированные напитки. Ребенку надо по нескольку раз в день полоскать рот настоем из ромашки, разбавленным мирровой настойкой или настоем из шалфея. Боль при воспалении яичек можно смягчить с помощью мешочков со льдом. При болях в ушах и опухании щек часто помогает завернутая в полотенце грелка.