Меланома у детей
Меланобластома или меланома является необычайно злокачественной опухолью. Меланома у детей встречается довольно редко. Встречается 1 случай на 1 000 000 населения.
Развивается меланома из меланоцитов – пигментных клеток, продуцирующих специфический полипептид меланин.
Характерными для меланомы являются скопления меланина в клетках опухоли, хотя встречаются так называемые беспигментные меланомы.
Среди всех злокачественных опухолей кожи она составляет около 10 %.
Причины меланомы у детей
Более чем у половины больных меланома развивается на месте врожденных или приобретенных родинок – невусов, которые могут быть пигментными и бесцветными, и представляют собой пороки внутриутробного развития кожи.
Пигментные невусы, которые в большинстве случаев являются источником развития меланом, бывают плоскими, папиллярными, узловатыми, бородавчатыми, волосатыми.
Выглядит меланома как грибовидная, полушаровидная или плоскобугристая опухоль, которая неравномерно окрашена. Кожный рисунок на ней отсутствует.
Опухоль часто образует метастазы во всех органах. Иногда о существовании меланомы узнают после обнаружения матастазов.
Образуется опухоль чаще всего на ногах, реже на руках, лице и туловище.
Дети ведут подвижный образ жизни. Травма области ранее существовавшей родинки, длительное пребывание на солнце, кварцевое облучение часто приводят к изменениям в структуре родимого пятна.
Родители замечают изменение внешнего вида, размера и цвета родинки.
На ее поверхности могут появиться язвы и кровотечения из них.
Ребенок жалуется на зуд и жжение в этом месте.
При подозрении на меланому проводить биопсию и пункцию опухоли нельзя, так как это может вызвать усиленный рост опухоли.
Проводится исследование отпечатков с опухоли и анализ мочи на наличие меланина после облучения меланомы.
Лечение меланому у детей
Тактика лечения выбирается в зависимости от места расположения опухоли и наличия метастазов.
Основной метод лечения хирургический.
Опухоль удаляют вместе с окружающими тканями на расстоянии около 5 см от ее краев.
Подкожно-жировой слой также подлежит удалению.
Через несколько недель после удаления меланомы вырезаются лимфоузлы, находящиеся около опухоли.
При быстром росте меланомы, наличии язв и метастазов проводят предоперационное облучение меланомы.
Облучение проводят рентгеновскими лучами с близкого расстояния, облучением захватываются близлежащие ткани.
Одновременно проводится гамма-терапия лимфоузлов, которые расположены ближе всего к месту возникновения злокачественного новообразования.
Если меланома проросла в окружающие органы и ткани, проводить хирургическое лечение и облучение не имеет смысла.
В этом случае используют химиотерапевтическое лечение.
Существует много препаратов для химиотерапии и каждый год появляются новые.
Применяются также препараты, стимулирующие защитные иммунные механизмы.
Прогноз
Заболевание очень коварно.
После появления метастазов только 10 % детей могут прожить еще пять лет.
При отсутствии метастазов и после проведения всех видов лечения (хирургического, облучения и химиотерапии) лишь 40 % детей имеют шанс прожить еще около пяти лет.
Описаны случаи необычайно медленного роста опухоли, что дает больным шанс на выживание.
