Флегмона у детей: причины, симптомы и лечение

Флегмона у детей представляет собой обширный гнойный процесс подкожной жировой клетчатки, не имеющий четких границ с последующим распространением на мышцы и сухожилия. При этом отмечается диффузное пропитывание экссудатом гноя окружающих тканей.

Флегмона может развиться на любом участке тела и распространиться по межклеточным пространствам на несколько анатомических участков. В детском возрасте этот патологический процесс чаще локализуется в межлопаточной и поясничной области, на ягодицах и в челюстно-лицевой области, реже поражаются передний и боковой участки грудной клетки. Это связано с обилием жировой клетчатки, развитой сосудистой сетью и незначительной толщиной фасций в этих областях.

Этиология заболевания

Чаще всего возбудителями данного заболевания у детей является золотистый стафилококк или другие гноеродные бактерии (стрептококк, облигатные анаэробы, синегнойная, гемофильная или кишечная палочка, протей и другие микроорганизмы), попадающие в подкожную жировую клетчатку:

• через кожу или слизистые оболочки;
• кровь или лимфу.

Причины развития флегмоны у детей

Основной причиной возникновения данной патологии является:

• проникновение источника инфекции через поврежденную кожу или слизистые в подкожно жировую клетчатку и возникновение распространенного гнойного или гнилостного процесса;
• попадание патогенных микроорганизмов через кровь и лимфу из уже существующего гнойного очага инфекции (остеомиелит, фурункулез, лимфаденит, периостит, сепсис) в места наибольшего скопления жировой ткани.

Реже флегмона развивается при введении подкожно различных химических веществ (скипидара, керосина, бензина) с развитием некроза и гнойного воспаления.

Предрасполагающие факторы:

• общее ослабление организма (развитие иммунодефицитных состояний, туберкулез, ВИЧ – инфекция и другие хронические инфекции);
• перенесенные тяжелые заболевания и инфекции;
• недоношенность или значительная незрелость (флегмоны часто развиваются у новорожденных и грудничков);
• внутриутробное инфицирование тканей с постнатальным распространением инфекционно-воспалительного процесса;
• множественные очаги хронической инфекции, повышенная ранимость кожных покровов и слизистых;
• наличие хронических заболеваний, осложняющих течение гнойных процессов  в организме (коллагенозы, болезни крови, сахарный диабет и другие эндокринопатии);

Симптомы флегмоны у детей

Для острых флегмон характерно:

• развитие в определенной области болезненной припухлости с покраснением кожи и выраженным болевым синдромом;
• появление признаков общей интоксикации (выраженная вялость, слабость,  головная боль, озноб, у грудничков – срыгивания);
• повышение температуры до 39-40°С и более, при длительной гипертермии – развитие судорожного синдрома;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

В дальнейшем  месте локализации распространенного гнойного воспалительного процесса появляется резко болезненная припухлость, горячая на ощупь, с выраженной гиперемией кожи над очагом, без четких границ, затем в центре возникает участок размягчения  с быстрым распространением на соседние ткани, развитие глубокой флегмоны или появление свища.

Отмечается ухудшение общего состояния – одышка, тахикардия, снижение артериального давления, олигурия с развитием инфекционно-токсического шока.

В связи с быстрым распространением инфекционно-воспалительного процесса у детей необходима ранняя диагностика и хирургическое лечение – вскрытие очага, удаление гноя и дренаж.