Фимоз у мальчиков: симптомы и лечение

Фимоз — это сужение крайней плоти (кожицы, прикрывающей головку полового члена) с ограничением ее подвижности, не позволяющей полностью обнажать головку.
У мальчиков до 3-5 лет крайняя плоть обычно полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде кожного хоботка с узким отверстием. По мере роста головка увеличивается в размерах и раздвигает крайнюю плоть, выведение ее становится свободным. Поэтому фимоз у маленьких мальчиков считается физиологичным и никакого лечения не требует.

Полностью головка должна обнажаться к 5 годам, не позже. Достаточно часто при попытке открыть крайнюю плоть родители могут заметить, что она изнутри сращена с головкой какими-то спайками. Эта нежная ткань называется синехии крайней плоти. В них нет ничего страшного, но порой синехии способствуют скоплению смегмы, смазки головки полового члена. Смегма — прекрасная питательная среда для различных микробов, поэтому при ее скоплении в закрытых пространствах, особенно при не соблюдении личной гигиены и отсутствии регулярного тщательного туалета наружных половых органов, легко возникает воспаление головки и крайней плоти — баланит и баланопостит.

Парафимоз — это ущемление головки полового члена крайней плотью. Причиной парафимоза является насильственное оттягивание крайней плоти за головку. Это встречается при неумелых манипуляциях родителей в попытках открыть головку и нередко у мальчиков во время мастурбации. Если вовремя не вернуть крайнюю плоть в исходное положение, разовьется отек головки, ухудшится ее кровоснабжение, что может закончиться ее омертвением. Лечение: экстренная хирургическая операция.

Причины фимоза:

• Врожденный фимоз. Хотя в норме головка полового члена имеет право не обнажаться полностью до 5 лет, какая-то ее часть при оттягивании крайней плоти все-таки должна открываться. При врожденном фимозе этого не происходит, и крайняя плоть настолько узкая, что головка вовсе не открывается или обнаженным остается только крошечное отверстие величиной с булавочную головку.
• Рубцовые изменения крайней плоти после ее воспаления (постита или баланопостита).

Симптомы фимоза

• Выраженность симптомов фимоза может быть различной, в зависимости от того, насколько сужена крайняя плоть.
• Невозможность обнажить головку при оттягивании крайней плоти.
• Нарушения мочеиспускания: моча выходит тонкой струйкой или каплями, попадает в пространство между головкой и крайней плотью, отчего происходит «раздувание» последней. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится.
• При присоединении воспаления в случае баланопостита — боль, покраснение и отек в области головки и крайней плоти.
• При резко выраженном фимозе может наступить расширение мочеиспускательного канала, а при попадании туда микробов — воспаление, что является благоприятной почвой для развития инфекции мочевыводяших путей.

Лечение фимоза

Прежде всего, если вы заметили, что головка вашего мальчика не открывается или открывается недостаточно (синехии крайней плоти), необходимо обратиться к врачу-урологу. При выраженном фимозе показана хирургическая операция (удаление или рассечение крайней плоти). О целесообразности проведения операции может судить только специалист.

Синехии и легкий фимоз можно исправить и без операции, это сделает уролог или хирург, профессионально умелой рукой обнажив головку. Самостоятельно пытаться открыть головку при суженной крайней плоти категорически запрещено, так как можно легко повредить нежные ткани полового члена и спровоцировать парафимоз.