Главная » Детское здоровье » Аллергия » Атопический дерматит у детей. Причины и лечение дерматита

Атопический дерматит у детей. Причины и лечение дерматита

Прежде всего давайте разберемся, что же это такое — атопический дерматит, или то, что раньше именовалось диатезом… Красные щечки, пятна на теле, ранки за ушами, непонятная сыпь у детей до года… Все это подпадает под понятие “атопический дерматит“, и многие родители начинают думать, что это такое заболевание. Однако это совсем не так.

Наиболее частые причины атопического дерматита

Атопический дерматит — это описание состояния кожи, описание некоего симптома, к появлению которого могут привести разные причины, разные заболевания или состояния организма. Следовательно, надо думать не о том, как убрать сыпь, а о том, какой причиной эта сыпь вызвана и что делать с самой причиной. Убрав причину, родители смогут избавиться и от высыпаний у ребенка.

1. “Мне здесь плохо и неуютно”

В этой ситуации лечения не требуется. Суть проблемы в появлении на коже ребенка изменений (прыщиков, пятен) в первый месяц жизни. Причина банальна — кожа ребенка адаптируется к окружающей среде. Раньше на кожу ничего не давило, не терло, вокруг было стерильно и очень влажно… А что теперь? То дует, то печет, то трет, то жмет, да еще и никакой чистоты — всюду разные микробы, пыль… и никакие самые нежные пеленки и генеральные уборки ситуации не изменят и не сравнятся по комфорту с предыдущим местом пребывания младенца.

Что же делать маме? Пользоваться косметикой — детским молочком, кремами с витаминами А и Е, купать ребенка с использованием средства для купания младенцев.

Чего не делать? Избегать купания только в воде, мыла, купания в травах. Избегать использования масел. Масло можно наносить только зимой и лишь для защиты от мороза на прогулке, намазав открытые части тела, как правило, это только лицо.

2. Дисбактериоз

Причина развития дисбактериоза аналогична только что рассмотренной. А именно… грязь. Грязно в этом мире по сравнению с маминым животиком. И всякие бактерии стремятся залезть в рот, кишечник ребенка и удобно там обосноваться.

Иммунная система взрослых с такой агрессией привычно и успешно борется, причем безо всякого лечения. Но организм малыша еще не зрел, не совершенен в своих защитных реакциях. Потому иногда возникает ситуация, когда в его животике разводится слишком много недоброжелательных микробов. Если это, кроме обнаруженных изменений в анализе на дисбактериоз, сопровождается беспокойством, высыпаниями, плохим аппетитом, плохой прибавкой в весе в месяц (менее 600 г), частым, более 10 раз в день, стулом, отсутствием стула в течение суток или болезненным стулом, сопровождаемым плачем, то имеет смысл подлечить дисбактериоз.

Но, как можно заметить, почти все симптомы, взять хотя бы “беспокойство”, весьма субъективны, что требует не родительской, а тщательной врачебной оценки. Впрочем, и лечение должен назначать врач. Возникновение дисбактериоза можно уменьшить банальными гигиеническими процедурами, типа мытья рук, стерилизации сосок и т.д., что вполне по силам современным родителям и в достаточной степени ими выполняется. Такая тактика не создает ребенку стерильных условий, да это и не нужно. Важно, чтобы микробная нагрузка возрастала не резко, а постепенно, в течение года. Ибо потом малыш поползет, пойдет, обследует коврик и ботинки в коридоре и запихнет себе руки в рот… И лучше, чтобы он перед этим был уже немного знаком с бактериями.

Одна из причин дисбактериоза, которую, однако, реально полностью устранить, — микробное загрязнение материнского молока. Через микротрещины в ареоле в молочную железу попадают, а точнее, могут в некоторых случаях попасть бактерии, обычно — золотистый стафилококк. При этом его количество, благодаря иммунитету матери, остается небольшим и не приводит к гнойному маститу. Но часть стафилококка выделяется с молоком и прямиком при кормлении попадает в желудок ребенка. При подозрении на такую ситуацию врач рекомендует маме сдать анализ грудного молока на стерильность. В большинстве современных лабораторий этот посев делают с последующим определением чувствительности обнаруженного микроба к антибиотикам и бактериофагам.

Исходя из того, какой микроб обнаружен и к каким лекарствам он чувствителен, врач назначает лечение, которое может быть как внутренним (прием таблеток), так и местным, что представляется более предпочтительным и заключается в обрабатывании молочных желез жидкими бактериофагами или мазями с антибиотиком.

3. Неадекватное введение пищи

Слово “пища” тут употреблено намеренно, так как все, что попадает ребенку в желудок, его организм рассматривает как пищу, которую необходимо переварить и усвоить. Поэтому под понятие пищи попадают не только любые прикормы, но и многочисленные чаи или лекарства в сиропах, молочные смеси, прививки “в капельках”. Слово “неадекватно” применено тоже не случайно.

Есть дети, которым начинают вводить прикорм в месяц, по старинке, и с ними ничего не случается. Есть дети, которые с рождения находятся на искусственном вскармливании и живут без какого-то ни было атопического дерматита.

Но наша задача — не “перебежать дорогу в неположенном месте на красный сигнал светофора”, а усвоить и выполнять правила безопасности введения прикормов (пищи) в рацион ребенка, дабы потом не лечить его от дерматита, который стал следствием традиций, спешки, желания накормить и т.д. Организм каждого ребенка уникален, и предсказать, когда он сможет переварить что-то, кроме материнского молока, очень сложно. На сегодняшний день рекомендовано вводить прикормы не ранее чем в 6 месяцев. До этого только грудное молоко и/или смесь. Но и смесь, и прикорм надо вводить по определенным правилам, чтобы у ребенка не возник дерматит.

Сроки, интенсивность, объем введения прикорма и определяют понятия “адекватность” и “неадекватность”. Здесь же надо сказать и о нарушении мамой диеты кормящей женщины. Мамина еда, перерабатываясь в организме, попадает в грудное молоко, и некоторые продукты, даже в таком переработанном виде, у детей порой вызывают появление атопического дерматита. Как правило, виноваты экзотические фрукты и сладости (к ним надо отнести и сладкие булочки, и печенье). Общий рецепт мамам — ешьте то, что ели во время беременности, ешьте то, что ели ваши предки (например, крестьяне в деревне — картошка, морковка, каши, простокваша и т.д.), но следите за состоянием ребенка.

Если вы на праздник съели что-то новое или в течение недели в ваш рацион входило нечто особенное и “вдруг” ребенка обсыпало, изменился стул, надо отменить этот продукт, посмотреть неделю-другую за ребенком. Если симптомы не прошли — отправляйтесь к доктору. Опасения мам относительно красных продуктов — яблок, например, или моркови — следует отнести в большей степени к мифам, нежели к истинным причинам. Зеленое яблоко, съеденное мамой, тоже может привести к тому, что ребенка обсыпет.

Предсказать, какой из малышей и на что может отреагировать сыпью, практически невозможно. А при попытке сделать это тщательно, легко прийти к диете, состоящей только из воды… Почему я так много внимания уделила этой третьей причине? Дело в том, что она приводит к возникновению атопического дерматита у 85% детей до года! Отсюда легко сделать вывод, что, так как есть еще две значимые причины, приводящие к атопическому дерматиту, говорить об аллергии не имеет смысла. Процент пищевых аллергий у детей до года ничтожно мал. И очень важно, чтобы мама это осознавала и даже в беседе с папой не упоминала этого слова, ибо правильное введение прикормов — это залог здоровья малыша, а вот аллергия — это исключение, и еще раз исключение.

Категория: Аллергия | Автор: Педиатр