Меню
Главная » Здоровье новорожденного » Синдром Грефе у новорожденных

Синдром Грефе у новорожденных

синдром грефе у новорожденных    Любой справочник по детским болезням изобилует названиями различных патологий, синдромов и симптомов, зачастую, носящих имя открывших (описавших) их врачей. Таких, сложных и пугающих родителей, наименований достаточно и в неврологии. Одним из представителей оных является синдром Грефе у новорожденных.

Разбираемся в названии

            Синдромом, у медиков, называют совокупность симптомов (признаков) какого-либо заболевания. Грефе – немецкий офтальмолог XIX века. Описав симптомокомплекс, по своей специальности, названный потомками в его честь, этот врач не подозревал, что из-за схожих характерных глазных проявлений, «синдром Грефе» окажется в обиходе у неврологов. Порой, «разжалованный» до симптома.

Неврологический симптом Грефе

Его еще именуют «симптом заходящего солнца». Назван он так из-за характерного положения глазных яблок новорожденного. Радужки частично скрыты под нижними веками (впечатление, что малыш смотрит вниз), над ними видны склеры.

Такое положение глаз у младенца возможно по двум причинам: незрелость (задержка внутриутробного развития) центральной нервной системы (ЦНС) и гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). Последний, имеет весьма низкую вероятность, около 5 случаев из ста и, детские неврологи и педиатры, выписывают данный диагноз в карте ребенка, чтобы «не пропустить» патологию. Конечно, 95%, приходящихся на незрелость ЦНС, тоже нуждаются в динамическом наблюдении и соответствующей коррекции.

Гипертензионно-гидроцефальный: гипертензия – повышенное давление, гидро- – жидкость, -цефальный – относящийся к головному мозгу.

Причины проявления «заходящего солнца»

            Минимально приспособленные к условиям окружающей среды, органы и их системы у новорожденного, реагируют несколько отличным образом на все раздражители. Незрелая нервная система – не исключение. В связи с чем, этот симптом наблюдается абсолютно у всех младенцев в норме, до 14–21 (у доношенных) и 21-28 (у недоношенных) дней жизни.

Пролонгированное присутствие симптома свидетельствует о наличии выраженной морфо-функциональной незрелости ЦНС. Она развивается при любых отклонениях в течение беременности, как со стороны мамы, так и развивающегося плода.

Более серьезной причиной длительного проявления симптома Грефе является наличие или развитие ГГС. Его появлению способствуют такие врожденные факторы, как:

  • обострение хронических инфекций у будущей мамы в любой период беременности и/или перенесенные инфекционные заболевания;
  • патология в родах – преждевременные, поздние, стремительные, любые осложнения (со стороны мамы и ребенка);
  • наследственная предрасположенность.

Приобретенными причинами развития ГГС в раннем послеродовом периоде (и в течение всей последующей жизни) может быть нейро- (менингит, энцефалит) и другие (оказывающие токсическое действие на нервную ткань) инфекции, повреждения (травмы) головного и/или спинного мозга, обменные нарушения (в т.ч. эндокринные и гормональные).

И последний фактор обнаружения «заходящего солнца» – наследственное заболевание глаз, которое и описывал немецкий офтальмолог, т.е. истинный синдром Грефе.

Признаки гипертензионной гидроцефалии (неврологического симптома Грефе)

            Заподозрить у новорожденного повышенное давление избыточного количества спинномозговой жидкости по одному только «заходящему солнцу» невозможно и, клинически, не верно. Для диагноза «ГГС» необходимо наличие других его признаков:

  1. Выраженное снижение всех врожденных (подсознательных) рефлексов: глотание, хватание, сухожильная и кожная реакция и пр.; и гипотония (сниженный тонус) скелетных мышц (провисание стоп и кистей).
  2. Не связанные с кормлением срыгивания, в большом объеме, вплоть до рвоты.
  3. Судорожная «готовность» – дрожание мышц различных сегментов тела, иногда переходящее в истинные судороги (конвульсии во всех группах мышц с потерей сознания).
  4. Выраженное сходящееся косоглазие.

Специалисты, в подтверждение подозрений наличия ГГС, определяют:

  1. Напряженный выступающий родничок и расхождение швов мозговой части черепа.
  2. Заметное (относительное и абсолютное) увеличение окружности головы.
  3. Изменение структур глазного дна (при обследовании офтальмолога).

Специализированные диагностические тесты ГГС

            Скрининговое (повсеместное) обследование всех новорожденных подразумевает УЗИ головного мозга (нейросонография) с оценкой гемо- и ликвородинамики (доплерография).

Имея ряд серьезных ограничений, другое аппаратное обследование новорожденных проводится по строгим показаниям, при явном подозрении на гипертензию ликвора. Отдельно, или в сочетании, могут быть назначены:

  • рентгенография костей черепа;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

В исключительных случаях проводится спинномозговая (люмбальная) пункция и монометрия ликвора (определение его истинного давления).

Лечение неврологического симптома Грефе

Выбор тактики и метода коррекции зависит от причины и степени выраженности.

Транзиторное (проходящее с окончанием периода новорожденности – 28 дней) «заходящее солнце» в специализированной терапии не нуждается. Соблюдение основных правил ухода за младенцем (режим дня и кормления, гигиена, домашние гимнастика и массаж), гарантировано способствуют «дозреванию» нервной системы в короткие сроки.

Внутриутробная задержка развития, кроме вышеизложенного, требует назначения препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (церебротрофики) и передачу импульсов нервными клетками (ноотропы).

Лечение ГГС зависит от непосредственной выраженности гидроцефалии и характера осложнений, имеющихся на этапе постановки окончательного диагноза. Все может обойтись режимными моментами и медикаментозными курсами (ноотропы, церебротрофики и диуретики). А может встать вопрос о незамедлительном хирургическом лечении.

Похожие записи:
Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!
Оставить комментарий

© 2010-2017 Полное или частичное копирование, воспроизведение, перепечатка или любое другое использование материалов, размещенных на сайте «» возможны лишь с письменного согласия администрации и при наличие активной ссылки на сайт http://zdorovye-rebenka.ru