Меню

Понос у ребенка: причины и лечение

Расстройствами стула сопровождаются самые разнообразные патологические состояния у ребенка. Это нарушение режима питания, кишечные инфекции и острые отравления, паразитарная и глистная инвазия, ферментная недостаточность поджелудочной железы и кишечника (панкреатит, лактазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз), пищевая аллергия, воспалительные заболевания кишечника (колит, дисбактериоз кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный   колит),   гормональные   нарушения,   витаминная недостаточность, последствия операций на кишечнике, прием некоторых лекарств, стрессы и др.
В зависимости от заболевания частый жидкий стул бывает различной частоты и характера: жидкий водянистый или кашицеобразный, с примесями слизи, гноя, крови, зелени, с резким запахом (тухлым, кислым и др.), жирный, блестящий, плохо отмывающийся от горшка и кожи ребенка, и не переваренный, пестрый, неоднородный, в котором видны кусочки пищи. Понос может быть связан с приемом определенной пищи (например, непереносимость молока).

При инфекциях встречается пенистый стул (признак ротавирусной инфекции), окрашенный в различные цвета, например цвета болотной тины при салмонеллезе, в виде малинового желе при амебной дизентерии, белый при гепатите. Понос у ребенка может сопровождаться рвотой, болями в животе, повышением или снижением температуры тела и другими симптомами.

Особенно страдают расстройствами стула дети грудного возраста. Частыми причинами поноса у детей могут быть нарушение санитарных и гигиенических норм (грязные руки, вода, плохо обработанные соски, бутылочки, игрушки и т. д.), режима питания (несоответствующий возрасту объем и состав пищи); непереносимость молока (лактазная недостаточность), белков злаковых (глютеновая энтеропатия); муковисцидоз; аллергия; дисбактериоз кишечника.

В силу особенностей системы пищеварения детей раннего возраста грудной ребенок реагирует расстройством стула практически на любые раздражители: введение прикорма или переход на искусственное вскармливание, другую молочную смесь, инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, отит и др.), резкую смену климата, прорезывание зубов, даже эмоциональное напряжение в семье.

С каждым жидким стулом взрослый ребенок теряет 100-200 мл жидкости, а грудной — 50-100 мл. Поэтому при частом жидком стуле у ребенка может развиться обезвоживание. Его признаки: жажда, сухость кожи и снижение ее эластичности, слабость, вялость, сонливость, отказ от еды и питья, у грудных детей возможно западение большого родничка.

Важным диагностическим признаком является уменьшение количества мочи (она темная, концентрированная, выделяется небольшими порциями) и кратности мочеиспусканий (у грудных реже 10 раз в сутки, у старших менее 4-5 раз). Особенно опасно обезвоживание для грудных и детей раннего возраста, так как потеря жидкости относительно их веса значительна. Маленьким детям показана срочная госпитализация при появлении первых признаков обезвоживания.

Патологические состояния и заболевания, сопровождающиеся поносом у детей.

Понос, связанный с нарушением питания

Причиной поноса у детей могут быть переедание, злоупотребление жирной и сладкой пищей, избыток овощей и фруктов в диете. Диарею провоцирует употребление большого количества непривычной разнообразной пищи в один прием и/или плохо совместимых продуктов (например, молоко с селедкой). Такая ситуация часто складывается после посещения гостей или кафе, обильной трапезы за праздничным столом. При переездах в другие города и страны у ребенка может развиться «диарея путешественников», обусловленная резкой сменой пищевого режима. Диарею, связанную с нарушениями питания, порой сопровождают боли в животе и рвота, общее состояние ребенка обычно не меняется. Восстановление функции кишечника происходит после нормализации режима питания. Для скорейшего выздоровления в некоторых случаях показано назначение ферментов (мезим форте, фестал и др.), анти-диарейных препаратов (лоперамид, имодиум), сорбентов (активированный уголь, смета и др.).

У грудных детей острое расстройство пищеварения (диспепсия) зачастую является следствием несоответствия объема и состава пиши физиологическим возможностям организма ребенка. Причинами могут быть перекармливание, резкий перевод с грудного вскармливания на искусственное или переход на другую смесь, слишком быстрое введение прикормов, а также употребление продуктов, не соответствующих возрасту младенца. Диспепсии у грудных детей проявляются поносом, сильными срыгиваниями, рвотой, кишечными коликами.

Выведение грудного ребенка из состояния диспепсии состоит в постепенном восстановлении нормального режима питания. После появления неприятных, симптомов диспепсии необходимо пропустить одно кормление, заменив его водой, ромашковым чаем или солевым раствором (регидрон, физраствор, 5% раствор глюкозы). Следующее кормление и все первые сутки желудочно-кишечного расстройства необходимо кормить ребенка грудным молоком или смесью в те же часы, что и обычно, но урезав объем кормления в 2 раза.

Недостающий объем пищи восполняется теми же жидкостями (вода, солевой раствор и т. д.). Прикормы вводить пока нельзя. На вторые сутки ребенок получает уже до 1 /2 объема пищи, положенной ему по возрасту. За 3-4 дня объем пищи постепенно доводится до полного. С 5-го дня можно осторожно попробовать ввести прикормы, которые ребенок получал до болезни. Дополнительно врач может назначить ферментные препараты и сорбенты.

Кишечная инфекция, пищевое отравление, ОРВИ

Диарея при кишечных инфекциях и пищевом отравлении сопровождается рвотой, болями в животе, повышением температуры и ухудшением общего состояния (головная боль, слабость, вялость, снижение активности, сонливость и т. д.).  Также встречаются ОРВИ с диарейным синдромом, заболеванию сопутствуют катаральные симптомы (кашель, насморк, боли в горле и др.).

Дисбактериоз кишечника, синдром раздраженного кишечника

Дисбактериоз кишечника — качественное и/или количественное нарушение микрофлоры кишечника (микроорганизмов, проживающих в толстом кишечнике). Дисбактериоз и связанный с ним синдром раздраженного кишечника проявляются болями в животе распирающего характера, усиливающимися к вечеру, метеоризмом, расстройствами стула (поносами, запорами или их чередованием). При выраженном дисбактериозе стул разжиженный, непереваренный, с зеленью, неприятного запаха.

Лактазная недостаточность

Причиной заболевания служит недостаток или отсутствие в организме ребенка фермента лактазы, переваривающего молочный сахар, лактозу. Это состояние может быть врожденным и передаваться по наследству, а также являться следствием перенесенных кишечных инфекций, дисбактериоза кишечника, аллергии к белкам коровьего молока, приема некоторых лекарств (антибиотики, гормоны, жаропонижающие и др.). Непереносимость молочного сахара у младенцев часто бывает временной, проходящей, связанной с незрелостью кишечника малыша. Со временем ребенок взрослеет и такая лактозная недостаточность проходит.

Обычно симптомы лактазной недостаточности появляются с первых дней жизни ребенка. Каждое кормление младенца сопровождается обильным, жидким пенистым стулом с кислым запахом. Также характерны кишечная колика, метеоризм, урчание в животе, частые срыгивания и рвота, плохая прибавка веса. Диагностическим критерием является наличие в кале ребенка углеводов (анализ кала на углеводы).

Ведущим в лечении является исключение (или значительное ограничение) молока из пищевого рациона ребенка. Обычно на 2-4 день соблюдения безлактозной диеты ребенок успокаивается, у него купируются понос, рвота, кишечные колики, а с 4-5 дня начинает набирать вес. «Искусственникам» показаны молочные смеси, не содержащие лактозу (безлактозные) или с низким ее содержанием (низколактозные). Перевод на новую смесь осуществляется постепенно, в течение 2-3 дней, с постепенной заменой кормлений одной смеси на другую.

Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, показан фармакологический препарат: фермент лактаза (торговое название Лактраза). Его добавляют в каждое кормление. В случае непереносимости фермента или его неэффективности ребенка переводят на искусственную смесь, не содержащую лактозы.

Несмотря на то что проблема лактазной недостаточности в большей степени актуальна для младенцев, непереносимостью молока могут страдать и старшие дети. Важно знать, что лактоза содержится не только в молоке и молочных продуктах, но и может присутствовать и в других продуктах и блюдах в «завуалированном» виде. Это хлеб, выпечка, кондитерские изделия, леденцы, кукурузные и пшеничные хлопья, супы быстрого приготовления, майонез, маргарин, готовые мясные блюда (котлеты), приправы и др. Поэтому всегда обращайте внимание на состав продукта.

Как долго соблюдать безлактозную диету?

Детям с врожденной недостаточностью фермента и наследственной непереносимостью молока необходимо соблюдать безлактозную диету пожизненно. При временной незрелости кишечника активность лактазы нормализуется примерно к году. У таких младенцев диету с ограничением молока рекомендуется оставить в течение первого года жизни с последующим постепенным введением в рацион молочных продуктов, начиная с кисломолочных, содержащих живую биокультуру (бификефир, биойогурт и др.). Если лактозная недостаточность явилась следствием перенесения кишечной инфекции, то для восстановления кишечника потребуется соблюдение диеты в течение нескольких месяцев.

Глютеновая энтеропатия (целиакия)

Это заболевание, связанное с непереносимостью белка злаковых — глютена. Он содержится в пшенице, ржи и овсе. Причинами могут быть врожденный генетический дефект (заболевание наследственной природы) или заболевания кишечника (лямблиоз, аскаридоз, кишечные инфекции и др.). Обычно болезнь начинается в конце первого года жизни, после введения в прикорм каш и хлеба. Клинически оно проявляется частым обильным пенистым стулом с неприятным запахом, снижением веса, задержкой роста, развитием витаминной, белковой, жировой недостаточности. В тяжелых случаях характерно значительное исхудание с выделяющимся на его фоне большим вздутым животом.

В терапии ведущим является назначение безглютеновой диеты. Из рациона исключаются блюда, содержащие манную, овсяную, перловую, ячневую, пшеничную крупы, макаронные изделия, хлеб и все продукты и кондитерские изделия, содержащие пшеничную, ржаную, ячменную муку. При соблюдении строгой диеты понос у детей купируются в течение 2 недель, масса тела нормализуется в течение первого года, а рост — в течение 2 лет. Прогноз при соблюдении диеты и правильном лечении ребенка благоприятный.

Муковисцидоз

Это наследственное заболевание, сопровождающееся поражением желез. Чаще всего страдают пищеварительная и дыхательная системы. Характерно чередование упорных поносов и запоров (вплоть до кишечной непроходимости, требующей хирургической операции). Кал не переваренный, зловонный, блестящий на вид и жирный на ощупь, плохо отмывается от кожи ребенка и горшка. Диагноз подтверждается копрологическим исследованием и проведением специальной потовой пробы.

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит

Ведущим симптомом этих заболеваний является появление жидкого стула с алой кровью, сопровождающегося болями в животе.
Появление крови в стуле у ребенка может быть симптомом очень серьезных заболеваний и требует обязательного обращения к врачу с последующим обследованием толстого кишечника.

Другие причины диарей у ребенка

Нередко диареей сопровождается пищевая аллергия. На мысль о ней может натолкнуть связь возникновения поноса с употреблением определенных продуктов. К диарее также приводят нарушение обмена магния и некоторые эндокринные заболевания, различные стрессовые ситуации, сильный страх, эмоциональное потрясение. Например, страх перед сдачей экзамена, ответственным выступлением, внезапный испуг. В народе такое состояние называют «медвежьей болезнью».
Встречаются и другие, более редкие причины диарей у детей, здесь мы коснулись только самых распространенных. Не исключено, что именно они вызвали расстройство стула у вашего малыша. Поэтому при появлении поноса у ребенка обязательно обратитесь к врачу.

Лечение острой диареи. Какую диету соблюдать?

Диета зависит от патологии, вызвавшей диарею. Если причина болезни пока не известна или расстройство стула связано с погрешностями питания, кишечной инфекцией, пищевым отравлением, рекомендуется придерживаться определенных правил.

Как восполнить потерю жидкости?

Для предотвращения обезвоживания организма необходимо восполнение жидкости и солей, теряющихся при частом жидком стуле. Солевые растворы Регидрон, Глюкосолан, Цитроглюкосолан (они продаются в аптеке) растворяют в кипяченой воде по инструкции, указанной на пакетике. Количество жидкости назначается в зависимости от выраженности обезвоживания. Приблизительное количество жидкости приведено ниже:

  • Дети до года: 130-170-200 мл на 1 кг веса ребенка в сутки.
  • Дети 1-5 лет: 100-170 мл на кг веса ребенка в сутки.
  • Дети 6-10 лет: 75-110 мл на кг веса ребенка в сутки.

О том, что ребенок получает достаточное количество жидкости, свидетельствуют нормальные по объему порции мочи и регулярность мочеиспусканий. Помимо солевых растворов ребенок может пить кипяченую воду, чай, ромашковый чай, минеральную воду без газа, компот без сахара или с минимальным количеством сахара, фруктовые соки, разведенные пополам с водой, рисовый отвар. Рецепт питья при поносе: 250 мл сока грейпфрута или апельсина, щепотка поваренной соли, чайная ложка сахара.

Какие лекарства можно давать ребенку?

Из лекарств в лечении острой диареи используют сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, полифепан, фильтрум, энтегнин, пекто, смекта и др.), при повышенном газообразовании и кишечной колике — эспумизан, саб-симплекс, дисфлотил, при боли и спазмах в животе — спазмолитики (но-шпа, папаверин, дюспаталин) и другие препараты по назначению врача. Антидиарейные «закрепляющие» препараты типа Имодиума или Лопедиума можно давать детям с 6 лет в случаях очень частого стула, изнуряющего ребенка. Они противопоказаны при дизентерии, метеоризме, колите, склонности к запорам.
Рецепты «закрепляющих» травяных сборов.

  • Смешать в равных частях плоды фенхеля, кору дуба, листья шалфея. 1 ст. л. сбора залить стаканом холодной воды. Настаивать при комнатной температуре 10 минут. Прокипятить 15 минут, процедить. Принимать по 1 стакану (доза взрослого) 3 раза в день до еды.
  • Смешать по 4 части корневищ горца змеиного и цветков ромашки и по 5 частей листьев подорожника и плодов черники. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 30 минут. Охладить 10 минут, процедить. Принимать по 1 /4 стакана (доза взрослого) 2 раза в день до еды.
  • Смешать 3 части плодов черемухи и 2 части плодов черники. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка. Кипятить 20 минут, процедить. Принимать по 1 /4-1 /2 стакана 3 раза в день.
Диетическое питание ребенка при острой диарее

Кормить ребенка следует по аппетиту: если он желает поесть, накормите, если не хочет, не заставляйте!

Исключаются
Жирная, жареная, копченая пища, соленья, газообразующие и усиливающие сокращение кишечника продукты (молоко, капуста, особенно квашеная, квашеные овощи, горах, фасоль, лук, помидоры, сладкие фрукты, виноград, свежие яблоки, огурцы, баклажаны, грибы, черный хлеб, свежая сдоба, сахар, квас).
Рекомендуются

  • Фрукты и овощи после термической обработки, свежих фрукты без кожицы, соки с мякотью;
  • кисель;
  • рисовый отвар;
  • черника, груши, брусника, кизил, айва свежих или в виде компота;
  • протертый овощной суп с рисом, сухарики из белого хлеба, каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная);
  • картофельное пюре на воде с растительным маслом;
  • кисломолочные продукты;
  • омлет.

С осторожностью можно давать ребенку отварные мясо и рыбу, провернутые через мясорубку или в виде паровых котлет.

Питание грудных детей
Грудных детей на естественном вскармливании рекомендуется продолжать кормить грудным молоком, искусственников переводят на соевые, безлактозные или низколактозные смеси.

Похожие записи:
Комментарии (12)
  1. Елена:

    А у нас как- то проблем со стулом не наблюдалось очень долго. Впервые могу сказать, что серьезная диарея была у сына в этом году. А все так хорошо начиналось… Пошли в первый раз в первый класс… Видимо от школьной столовой случилось , то что случилось. Сынок весь заплаканный домой пришел, надо было, что- то срочно делать. Дала ему имодиум, который меня саму не однократно выручал. Вскоре желудок в норму пришел.

  2. Александра:

    Девочки, подскажите, пожалуйста. Сыну почти 9 лет, наелся где-то с друзьями зеленой сливы, начялся понос. Лоперамид, энтерол, смекта и лактомед помогают лишь временно.

  3. Резеда:

    Куриные желудочки — это принимали наши бабки-дедки, от того, что не было Хилак-форте, имодиум, бактисубтил, и т.п.Не давайте малышам того, что не знаете, как оно действует… В настоящее время медицина сделала большой шаг вперед, будьте умнее, принимайте современные проверенные препараты. Проконсультируйтесь со своим педиатром.

  4. Мила:

    Когда тебя внезапно настигает кишечное расстройство, о еде как-то не думается. Но уже на второй день просыпается аппетит. Однако пострадавшему кишечнику годится далеко не любая пища. На все время лечения из рациона исключаются жирные и жареные блюда, кофе и молоко. Приветствуются бананы, отварной рис и белые сухари. Самое опасное последствие диареи — обезвоживание организма. При кишечном расстройстве организм теряет не только жидкость, но и необходимые минералы и соли. Поэтому лучше пить не обычную, а минеральную воду, а также отвары противовоспалительных трав (ромашка, зверобой). Если диарея сопровождается рвотой, то употреблять эти напитки лучше в небольшом объеме, но часто.

  5. Ната:

    Я считаю, что народные средства хороши (натуральные), это уж лучше, чем химия(лекарства),неизвестно из чего там все делается, из-за которой у ребенка потеря аппетита, аллергия и т.д.Природа-мать пусть не сразу, но вылечит.Наши предки больно то химию не глотали, да и здоровье было крепче.Конечно при сильной болезни лучше проконсультироваться с врачом,и последовать его совету.Атак про куриные желудки помню с детства, мама нам их при поносе давала — помогало,противно правда… а вот грудничку боюсь, моему всего годик.

  6. Настя:

    Понос бывает не только от дисбиоза или перехода на взрослую пищу. Он бывает еще от ротавируса или пищевого отравления. В статье правильно написано, что главная опасность поноса для ребенка — обезвоживание. И никакие куриные желудочки или хилак форте от обезвоживания не помогут. Чтобы остановить понос, нужно давать Смекту или Адиарин. А если понос дольше 4-5 дней, то нужно обязательно сводить ребенка к врачу.

  7. Педиатр:

    Это частая проблема при переходе на другой рацион, так как микрофлора кишечника у ребёнка ещё не достаточно сформирована и отличается быстрыми сдвигами при изменении рациона, что и проводит к дисбиозу и, как следствие, к поносу. Препарат необходимо подбирать совместно с участковым педиатром, который на основании Ваших жалоб, тщательного анамнеза, подберёт грамотное лечение. Запомните, что самолечение редко приводит к хорошим результатам. А при позднем обращении врачу будет труднее подобрать Вам лечение и, так сказать, выходить Вашего малыша до нормализации стула.

  8. Викторина:

    вообще частная проблема, когда на взрослый стол переводишь ребенка начинается понос, хотя с одной стороны это и понятно, но это так и не приятно и опасно для ребенка, поносы еще до добра не доводили ни кого,это я вам отвечаю. У меня у детя тоже самое было, лечила я его хилаком форте, препаарт натуральный , и хорошо помогает, советую

  9. Лара:

    Про желудочки вообще в первый раз слышу, а со скольки месяцев их можно давать? У меня у старшего были проблемы при переходе на взрослый стол, вначале боролись народными способами и диетой, но когда нужного эффекта не произошло, мы решили сдать анализы и у нас выявили дисбеоз, мы очень пожалели, что сразу не прибегли к лекарствам, а прописали нам целый букет- это и смекту, и бебинос(благо их можно с первых и они не могут вызвать привыкания), и какие-то бактерии (БАДы)названия не помню, специально для восстановления микрофлоры.

  10. Агата:

    Куриные желудочки?? 0_о
    Вот это новость))) И что, ребенок пьет этот ужас?? Я тоже не сторонница народных методов лечения! Как можно такое малышу? Это же средневековая дикость!! А педиатр в курсе? А хилак я бы грудничкам не советовала, лучше средства, которые специально для самых маленьких разработаны. Например, бебинос в каплях. Там сахара нет, а на вкус он не только не противный, но и приятный. Но это не главное. Для меня важно, чтобы средство было натуральным!

  11. Виктория:

    Я при дисбактериозе предпочитаю пользоваться все же не народными средствами, а аптечными. Они как то понадежнее. Тот же хилак форте, капельки. И на вкус непротивный. Ребенок без проблем его принимает. Тем более в мою привереду, что то горькое чрезвычайно сложно запихнуть. Даже когда ему плохо.

  12. Варя:

    Конечно, понос у ребенка дело неприятное. Тем более нехорошо, если это происходит часто. Моему сыну пять лет, в два годика мы лечились антибиотиками, заработали дисбактериоз. Сейчас от этого заболевания вроде избавились, однако, от употребления многих продуктов у него возникает расстройство желудка. Я спасаюсь куриными желудочками, вернее шкурками, которые остаются от их очистки. Высушиваю их на теплой плите, а потом при необходимости завариваю и даю пить своему ребенку. Горько, но зато хорошо помогает.

Оставить комментарий

© 2010-2014 Полное или частичное копирование, воспроизведение, перепечатка или любое другое использование материалов, размещенных на сайте «» возможны лишь с письменного согласия администрации и при наличие активной ссылки на сайт http://zdorovye-rebenka.ru