Меню
Главная » Здоровье новорожденного » Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП)

Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП)

 

Перинатальная энцефалопатия у детейПеринатальная энцефалопатия — это расстройства центральной нервной системы новорожденных и детей первых месяцев жизни, развившиеся в связи с поражением головного мозга до рождения ребенка (внутриутробно) или в период родов. Перинатальным периодом принято называть отрезок времени с 28-й недели беременности до 8-го дня жизни.

Причины перинатальной энцефалопатии

Факторами риска считаются:

  • Рождение первого ребенка до 18 лет или старше 30 лет.
  • Частые медицинские аборты.
  • Длительное бесплодие.
  • Повторные выкидыши.

Факторы, действующие в период беременности:

  • Болезни матери во время беременности (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, сахарный диабет, болезни почек, хирургические операции во время беременности, острые заболевания — грипп и др.).
  • Токсикозы беременности.
  • Угроза прерывания беременности.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, употребление наркотиков.
  • Профессиональные и бытовые вредности: работа на химическом предприятии, связанная с радиацией и вибрацией, поднятием тяжестей.
  • Употребление лекарств.
  • Радиационное воздействие.
  • Внутриутробная инфекция.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Многоводие.
  • Многоплодие.
  • Патология плаценты (преждевременное старение плаценты и др.).
  • Недонашивание или перенашивание беременности.

Патология в родах:

  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Кесарево сечение.
  • Несоответствие головки плода родовым путям матери (узкий таз).
  • Ягодичное предлежание плода.
  • Рождение близнецов.
  • Быстрые (меньше 6 часов) или медленные (больше 24 часов) роды.
  • Избыточная стимуляция родов медикаментами.
  • Скорые роды (короткий потужной период).
  • Слабость родовой деятельности.
  • Общий наркоз.
  • Разрыв, обвитие или выпадение пуповины.
  • Родовая травма.
  • Аспирация (вдыхание) плодом во время родов околоплодных вод.

Факторы, действующие в первые дни после рождения:

  • Гнойные инфекции.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Врожденные пороки развития у новорожденного.
  • Хирургические операции.

Периоды болезни:

  • Острый период (до 1 месяца).
  • Ранний восстановительный период (до 4 месяцев).
  • Поздний восстановительный период (от 4 месяцев до 12—24 месяцев).
  • Исход болезни.

Симптомы перинатальной энцефалопатии

Клиническая картина болезни может быть очень разнообразной. Она зависит от того, какой отдел головного мозга и насколько пострадал, возраста ребенка, повреждающего фактора и длительности его воздействия.

Поэтому врачи выделили ряд клинических синдромов, встречающихся при ПЭП. Все синдромы присутствовать у ребенка, конечно же, не будут, но может быть один, ведущий или сочетание нескольких.

Клинические синдромы:

  • Синдромы острого периода (у ребенка до месяца).

—  коматозный синдром;
—  синдром двигательных нарушений;
—  синдром общего угнетения центральной нервной системы (вялость);
—  гипертензионно-гидроцефальный синдром;
—  судорожный синдром;
—  синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

  • Синдромы восстановительного периода (у ребенка после месяца до 1—2 лет).

—  церебрастенический синдром;
—  синдром вегето-висцеральных расстройств;
—  гипертензионно-гидроцефальный синдром;
—  судорожный синдром;
—  синдром двигательных нарушений;
—  задержка темпов развития (двигательного, психического и речевого).

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Клинически проявляется беспокойством, тремором (подрагиванием) подбородка, ручек, ножек, вздрагиванием, длительным громким плачем, плохим сном. Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости наблюдается в остром периоде у детей с легким повреждением головного мозга и в последствии обычно переходит в церебрастенический синдром восстановительного периода.

Синдром общего угнетения центральной нервной системы. Встречается у детей с повреждением мозга средней тяжести. У таких детей все снижено: мышечный тонус, рефлексы, двигательная активность. Они вялы, возможно угнетение сознания. Выраженность проявлений различна: от небольшой вялости до значительного угнетения сознания.

Коматозный синдром. Это крайнее угнетение с полной потерей сознания. Наблюдается у детей с обширными кровоизлияниями в полость черепа и отека мозга при родовой травме и тяжелой асфиксии. Дети с коматозным синдромом обычно находятся в отделении реанимации на аппарате искусственного дыхания, и за их жизнь ведется серьезная борьба.

Синдром двигательных нарушений. Характеризуется повышением или снижением двигательной активности, изменением мышечного тонуса, появлением гиперкинезов (излишние, нецеленаправленные, ненужные движения), нарушением координации движений. Из уст врача-невропатолога могут прозвучать такие характеристики состояния, как «гипертонус» или «гипотония».

Гипертензионно-гидроцефальный синдром. См. главу «Гипертензионно-гидроцефальный синдром».

Судорожный синдром. Характеризуется появлением судорог у ребенка. Подробно см. главу «Судороги».

Церебрастенический синдром. Отмечается при легком поражении головного мозга. На фоне нормального психического и физического развития ребенка отмечаются общее двигательное беспокойство. Резкие смены настроения, нарушения сна (поверхностный, тревожный сон, трудности при засыпании), вздрагивания.

Синдром вегето-висцеральных расстройств. Свидетельствует о поражении вегетативной нервной системы (см.), отвечающей за работу внутренних органов.

Для него характерны следующие изменения:

  • Изменение окраски кожи (мраморность или периодическое посинение).
  • Нарушение терморегуляции:

—  холодные руки, ноги, нос;
—  ребенок легко мерзнет;
—   периодические немотивированные подъемы температуры.

  • Срыгивания, пилороспазм (см. «Пило-ростеноз. Пилороспазм»).
  • Запоры или поносы.
  • Кишечная колика.
  • Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардии, см. «Аритмии»).

Задержка темпов развития (двигательного, психического и речевого). Ребенок отстает в развитии от сверстников: позже садится, ходит, начинает говорить и т. д. Существуют определенные возрастные нормы темпов нервно-психического развития ребенка.

Исходы перинатальной энцефалопатии у детей

  • Выздоровление.
  • Задержка развития (физического, психического, двигательного, речевого).
  • Минимальная мозговая дисфункция. Негрубая энцефалопатия, характеризующаяся умеренными или слабовыраженными проявлениями гипертензионно-гидроцефального синдрома, астении, неврозоподобными состояниями и др. Подробно см. главу «Минимальная мозговая дисфункция».
  • Грубые поражения центральной нервной системы:

— ДЦП,  «Детский церебральный паралич»;
—  умственная отсталость;
—  эпилептический синдром (см. «Эпилепсия»);
—  прогрессирующая гидроцефалия (см. «Гипертензионно-гидроцефальный синдром»).

Лечение и профилактика перинатальной энцефалопатии

Лечение ребенка с перинатальной энцефалопатией комплексное и зависит от выраженности и клинических проявлений болезни. Основное лечение назначает врач-невропатолог. Перечислим лишь направления, которые используются в терапии ребенка с ПЭП.

  • Медикаментозная терапия. Зависит от преобладающих синдромов:

При судорогах — противосудорожные препараты.
При гипертензионно-гидроцефальном синдроме — мочегонные препараты.
Препараты, улучшающие питание мозга.
Препараты, улучшающие кровообращение мозга.
Витамины и др.
Курсы медикаментозного лечения подбирает врач индивидуально для каждого больного.

  • Рациональное вскармливание.
  • Массаж. Лечебная физкультура (ЛФК). Эти процедуры начинают после месяца.
  • Физиотерапия.
  • Ортопедическая коррекция.
  • В более старшем возрасте — занятия с логопедом и социальная реабилитация.

Профилактика перинатальной энцефалопатии должна начинаться задолго до рождения ребенка и даже раньше, до его зачатия. Чем лучше здоровье женщины и образ ее жизни, тем крепче родившийся от нее ребенок.

Похожие записи:
Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!
3 комментария
  1. Елена:

    Подскажи, куда с ПЭП, обращаться в Москве, как туда палучить направление, что для этого нужно? Как найти толкового педиатра?

  2. Виктория:

    Подскажите пожалуйста может кто то обращался в институты или подскажите хороший институт и специалистов по этому профилю по Украине!У моей девочки ставят энцефалопатия перенатальгого отдела,у нас повышен гипертонус,делаем массажи,гимнастики,ванны с травами,прошли серьезное медикаментозное лечение(,но ничего так и не помогло(((!!!ПОМОГИТЕ!

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Виктория!
      Ситуация с Вашим ребенком сложная и требует консультации узкого специалиста.
      Перинатальная энцефалопатия сопровождается поражением и нарушением функций определенного участка мозга.
      Иногда реабилитация не дает результатов, в ряде случаев ее нужно проводить на протяжении нескольких лет.

      На Украине основные центры по обследованию и лечению такого рода заболеваний у детей находятся в основном в столице.
      Эти центры оснащены самой современной аппаратурой, которая позволяет уточнить диагноз, провести в случае необходимости дополнительные обследования, а также применить современные методы лечения.

      Вы можете обратиться в такие специализированные учреждения:

      1. Отделение детской неврологии национальной детской специализированной больницы ОХМАТДЕТ.
      Киев, ул. Черновола 88/1.
      2. Медицинский центр Святого Луки.
      Консультации детского невролога.
      Киев, пр. Тычины 16/2.
      3. Украинский центр реабилитации детей с органическими поражениями нервной системы.
      Киев, ул. Богатырская 30.
      4. Областной детский клинический центр нейрореабилитации.
      Донецк, пр. Ильича 80 а.

      Контактные телефоны Вы можете найти на сайтах этих клиник.
      Необходима предварительная запись на консультацию и лечение.
      Также нужно иметь с собой выписку из истории развития ребенка, в которой должна содержаться вся информация о течении заболевания и его лечении.

Оставить комментарий

© 2010-2017 Полное или частичное копирование, воспроизведение, перепечатка или любое другое использование материалов, размещенных на сайте «» возможны лишь с письменного согласия администрации и при наличие активной ссылки на сайт http://zdorovye-rebenka.ru