Меню
Главная » Детское здоровье » Норма и скачки артериального давления у ребенка. Причины и возможное лечение

Норма и скачки артериального давления у ребенка. Причины и возможное лечение

Изменения уровня артериального давления (АД) часто встречаются в детской практике как в сторону как его повышения (артериальные гипертензии), так и понижения (артериальные гипотензии), особенно в пубертатном возрасте.

Артериальные гипертензии у ребенка

Повышение артериального давления у детей и подростков встречается в 5-10 % случаев. Принято различать первичную (эссенциальную) и вторичную артериальные гипертензии. Считается, что артериальная гипертензия у детей в большинстве случаев является вторичной. До пубертатного возраста повышение артериального давления наблюдается чаще всего при заболеваниях почек (около 70 %), эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы и т.д.

В пубертатном периоде высокая частота артериальной гипертензии обусловлена прежде всего гормональной перестройкой, при которой большое значение имеет увеличение продукции адреналина и альдостерона.

В большинстве случаев повышение артериального давления у детей выявляется случайно, и необходимы поиски основного заболевания, приведшего к гипертензии.

У детей школьного возраста артериальная гипертензия чаще встречается при вегетативно-сосудистой дистонии. Обычно у этих детей выражена эмоциональная лабильность, они предъявляют много жалоб: на плохое самочувствие, раздражительность, легкую утомляемость, боли в области сердца, головные боли и т.д. При объективном обследовании выявляются тахикардия, резистентный верхушечный толчок, прослушивается функциональный шум, иногда акцент II тона над аортой. Артериальное давление превышает возрастную норму.

У детей раннего возраста артериальная гипертензия чаще протекает бессимптомно. Реже она проявляется задержкой физического развития, признаками сердечной недостаточности, одышкой, рвотой, повышенной или пониженной возбудимостью, судорогами.

Первичную артериальную гипертензию необходимо дифференцировать с заболеваниями, при которых повышение артериального давления является ведущим симптомом (вторичные гипертензии) — почечной, эндокринной, нейрогенной и сердечно-сосудистой гипертензией.

Почечная гипертензия — в детском возрасте наиболее частая форма вторичной гипертензии. Среди ее причин различаются преренальные (стеноз одной или обеих почечных артерий, компрессия одной из почечных артерий опухолью, гематомой, воспалительным процессом, тяжелый стеноз перешейка аортыи др.), ренальные (пороки развития почек, хронический и острый гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз и др.) и постренальные нарушения, сопровождающиеся затруднением оттока мочи и ее задержкой. Диагноз вазоренальной гипертензии можно заподозрить по стабильной гипертензии с преимущественным повышением диастолического давления, резистентности к медикаментозной терапии.

Артериальная гипертензия эндокринного генеза наблюдается при феохромоцитоме, синдроме Иценко-Кушинга, адреногенитальном синдроме с гипертензией, первичном альдостеронизме (синдроме Конна), синдроме Бартера, гипертиреозе.

Гиперальдостеронизм — повышенная секреция альдостерона — может быть обусловлен первичным поражением надпочечников или факторами, активирующими ренинангиотензинную систему.

Синдром Конна вызывается адьдостеронпродуцирующей опухолью — аденомой клубочковой зоны или гиперплазией коры надпочечников. В детском возрасте прежде всего следует думать о вторичном гиперальдостеронизме (стеноз почечной артерии, заболевания почек, адреногенитальный синдром). Характерными признаками синдрома Конна являются артериальная гипертензия с гипокалиемией. У больных резко повышено артериальное давление, что сопровождается головной болью, головокружением, нарушением зрения. Хроническая гипокалиемия проявляется адинамией (утомляемость, дискомфорт, мышечная слабость, периодические параличи), канальцевой нефропатией (полиурия, никтурия, полидипсия).

Гипертензия при синдроме Конна диагностируется по гипокалиемии, обусловливающей хронические поносы с общей адинамией вплоть до периодических параличей. Другие симптомы — гипернатриемия и гиперхлоремия, замедление роста.

Синдром Бартера — гиперплазия юкстагломерулярного аппарата — также характеризуется гиперальдостеронизмом (вторичный гиперальдостеронизм), который нормализуется под влиянием препаратов, тормозящих синтез простагландинов (индометацин).

Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга и болезнь Иценко-Кушинга) — синдром, развивающийся в результате гиперфункции коры надпочечников, проявляющийся атипичным ожирением («буйволово» ожирение), артериальной гипертензией, остеопорозом, гипергликемией. Причинами гиперфункции могут быть: изменения в гипоталамусе, базофильная аденома передней доли гипофиза, опухоли коры надпочечников (аденома, рак) и другие опухоли, продуцирующие полипептиды, по строению и действию близкие к АКТГ, длительный прием глюкокоргикоидов.

Клиническими симптомами повышенной секреции глюкокортикоидов являются: ожирение, замедленный рост, остеопороз, полицитемия, снижение толерантности к углеводам. На коже живота, плеч, бедер появляются синюшно-багрового цвета полосы растяжения (стрии). Избыточный синтез андрогенов вызывает гирсутизм, вирилизацию (преждевременное оволосение по мужскому типу), появляются угри. Следствием повышенной секреции альдостерона является высокое АД, которое приводит к изменению сосудов глазного дна, почек, нарушению мозгового кровообращения, гипернатриемии и гиперхлоремии.

Феохромоцитома — опухоль, секретирующая катехоламины (адреналин, норадреналин) и происходящая из хромаффинных клеток. Чаще источником ее служит мозговое вещество надпочечников, реже — абдоминальная симпатическая цепочка на уровне нижней брыжеечной артерии или ее бифуркации и другие симпатические ганглии. Часто это наследственное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, нередко ассоциируется с другими синдромами и опухолями. Для феохромоцитомы характерны приступообразные гипертонические кризы, в момент приступа — бледность, тошнота, рвота, боли в животе, могут быть полиурия и полидипсия.

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — органоспецифическое аутоиммунное заболевание, проявляющееся повышением продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой. Клиническая картина заболевания характеризуется синдромами поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, глазными симптомами, увеличением щитовидной железы. Изменения со стороны нервной системы проявляются жалобами на плохой сон и быструю утомляемость, вегетативными сдвигами — потливостью, чувством жара, повышением температуры до субфебрильных цифр, тремором пальцев рук, век, языка, повышенной возбудимостью, неустойчивым настроением. Тахикардия является ранним и постоянным признаком заболевания, сохраняется во время сна, нарастает параллельно тяжести заболевания, пульс высокий и быстрый, систолическое артериальное давление повышено, диастолическое снижено, тоны сердца усилены, над сердцем прослушивается систолический шум. Синдром желудочно-кишечных расстройств характеризуется «волчьим» аппетитом, не сопровождающимся прибавкой массы тела (напротив, ребенок худеет), появлением жажды, дисфункцией желудочно-кишечного тракта (дискинезия желчных путей, гастроптоз, пилородуоденоспазм, поносы), увеличением печени.

Сердечно-сосудистая гипертензия

Стеноз перешейка аорты как причина гипертензии легко диагностируется по повышению АД на верхних конечностях, в то время как на ногах пульс малый или отсутствует и артериальное давление снижено. Диагноз подтверждается сонографией с допплерографией. Открытый артериальный проток (боталлов) сопровождается повышением АД из-за увеличения минутного объема крови.

Повышение АД при поражении мозга (энцефалите, травме мозга, опухоли) никогда не бывает единственным симптомом и поэтому не представляет диагностической проблемы.

Гипертензия как один из симптомов отравления (ртутью, таллием, мышьяком), после исключения наиболее частых причин повышения АД, диагностируется по экскреции с мочой или уровню в крови соответствующих металлов.

Артериальные гипотензии у детей

Артериальные гипотензии — понижение АД, систолического и (или) диастолического за пределы возрастной нормы. Кратковременное и умеренное понижение АД у здоровых детей связано с естественными колебаниями его в зависимости от положения тела, суточного биоритма (с наибольшим снижением в предутренние часы); АД понижается после еды, физического и психического утомления, пребывания в душном помещении и т.д. При нарушениях равновесия в активности нейроэндокринных систем регуляции сосудистого тонуса возникают отклонения в уровне АД в большей степени в сторону его снижения. Понижение артериального давления у детей наблюдается при многочисленных состояниях.

Физиологическая артериальная гипотензия — изолированное снижение АД, которое не сопровождается жалобами и снижением работоспособности ребенка. Она может наблюдаться у спортсменов высокого класса, при адаптации организма к условиям высокогорья, тропическому климату. Физиологическая гипотензия может быть лабильной или транзиторной. При низком АД без других проявлений нужно иметь в виду и артериальную гипотензию, являющуюся конституциональной особенностью у детей с подчеркнутой парасимпатикотонией.

Патологическая артериальная гипотензия (первичная артериальная гипотензия, нейроциркуляторная гипотензия) встречается у 4-10 % детей. Может протекать в виде гипотензии с обратимым или стойким (гипотоническая болезнь) течением, с ортостатическим синдромом.

Первичная артериальная гипотензия — мультифакториальная патология, в развитии которой ведущее значение имеют наследственная предрасположенность, а также экзогенные и эндогенные факторы, способствующие ее реализации. Из других причин следует назвать перинатальную патологию, очаги хронической инфекции, высокий инфекционный индекс (группа часто и длительно болеющих детей), психогении, гиподинамию, нарушение режима дня, умственное переутомление. Клинические проявления вариабельны и многообразны. Большинство жалоб объединяется в гипотонические симптомокомплексы: церебральный, общеневротический, сердечно-сосудистый и желудочно-кишечный.

Дети с первичной артериальной гипотензией эмоционально лабильны, что проявляется повышенной обидчивостью, плаксивостью, быстрой сменой настроения, утомляемостью, общей слабостью. Они часто жалуются на головную боль (чаще во второй половине дня) давящего, ноющего характера. Каждый второй ребенок жалуется на головокружение — в основном после сна, при резкой перемене положения тела, продолжительных перерывах в приеме пищи. Кратковременная боль в области сердца, ноющая, реже — колющая, наблюдается при физической нагрузке или общем утомлении. Разнообразие изменений сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления объясняет наличие 3 гемодинамических форм — сердечной, сосудистой и смешанной, — регистрируемых при первичной ПАГипо у детей. Обилие жалоб церебрального характера обусловлено нарушениями мозгового кровотока в виде ангиогипотонического, ангиоспастического и смешанного синдромов, в том числе затруднением оттока крови из полости черепа.

Для ортостатической первичной артериальной гипотензии типична потеря сознания в вертикальном положении, если не происходит учащение пульса. Чаще встречается менее тяжелое проявление ортостатической гипотензии (симптоматика нарушений в ортостазе возникает только при вставании, развивается быстро, сразу при перемене положения, возможны слабость, головокружение с потерей сознания).

Артериальная гипотензия среди прочих функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы является самой распространенной причиной снижения физической и умственной работоспособности, требующей коррекции.

Синдром гипотензии включает в себя отклонения не только со стороны сердечно-сосудистой, но и других систем: нервной, желудочно-кишечного тракта, почек, психоэмоциональной сферы и др.

Среди детей с артериальной гипотензией имеется контингент с угрозой дальнейшего развития гипотонической и гипертонической болезней, а также ишемической болезни сердца.

Психоневрологические особенности детей с артериальной гипотензией требуют пристального внимания педиатра, своевременной консультации психоневролога с целью соответствующей коррекции.

К симптоматическим артериальным гипотензиям относятся гипотензии у больных с эндокринной патологией. Симптоматическая гипотензия может быть острой (шок, сердечная недостаточность), а также возникать как побочное явление на фоне медикаментозной терапии. Из сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипотензия наблюдается при стенозе митрального клапана, аортальном стенозе, сердечной недостаточности, что связано с малым систолическим объемом сердца.

Похожие записи:
Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!
135 комментариев
  1. Наталья:

    Добрый день, у меня такой вопрос. Моему 8 летнему сыну сегодня стало плохо в машине,хотя ехали с кондиционером. Сначала пожаловался, что болит глаз, потом сказал давит на глаза,болит сильно лоб и затылок. В течении 15 минут он уже не мог открыть глаза говорит очень больно. Мы доехали до скорой померили давление 110\60 и пульс 114, температура 36,4.Отправили домой, сказали выпить нурофен и под сплитом лежать. Он очень активный, а сегодня весь день вяленький. Почему у него такое было состояние? И к какому доктору сходить?

    • Педиатр:

      Здравствуйте. По клиническим признакам очень похоже на приступ мигрени – стойкая головная боль в определенных отделах, наличие глазных симптомов, вялость и сонливость после приступа. Возможен другой вид церебростенического синдрома – спазма сосудов головного мозга. В любом случае – это первый выраженный приступ головной боли, которая сопровождалась глазными симптомами и необходимо комплексное обследование ребенка. Сначала обратитесь к своему участковому педиатру или педиатру приема, сдайте анализ крови общий, желательно с развернутой формулой, чтобы исключить воспалительные процессы, анализ крови на сахар и анализ мочи (общий). Необходима консультация детского невролога для определения неврологического статуса ребенка. До посещения невролога желательно в течение недели контролировать давление (утром и вечером) + на фоне головной боли (если приступы будут повторяться). Также нужно выяснить причину приступа (переживания, плохой сон накануне ночью, ссора, длительное физическое перенапряжение и другие). На будущее важно знать, что такие приступы головных болей могут возникать у детей на фоне изменения или нарушения обмена веществ, особенно если в семье есть предрасположение к возникновению мигреней (чаще к этому предрасположены девочки, но течение сложнее у мальчиков). Поэтому нужно как можно раньше определиться с причиной появления головной боли. Особое внимание сейчас обратите на питание ребенка – нужно полностью исключить все продукты длительного хранения (даже йогурты и сосиски), копчености, чипсы, сухарики, газированные напитки, особенно энергетики или напитки, содержащие кофеин, орехи, цитрусовые и все продукты, которые присутствовали в рационе в большом количестве (даже мясо, рыбу и зелень). Именно это сбивает обмен веществ и способствует накоплению в организме определенных медиаторов, которые вызывают спазм сосудов головного мозга. Сбалансируйте питание ребенка, здоровый сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, минимум телевизора и компьютера, обследование. Всего самого лучшего.

  2. Мелисса:

    Здравствуйте, мне 13 лет. В последнее время я стала себя плохо чувствовать. Боли в левой части головы, головокружение, слабость. В мае когда собиралась в школу упала в обморок. Сегодня померили давление 90/60. Что это может быть? Что- то страшное? Ответьте пожалуйста.

    • Педиатр:

      Здравствуй. Не думаю, что это что-то страшное, но симптомы серьезные и нужно исключить патологию в любом случае. Часто такие симптомы проявляются в твоем возрасте на фоне гормональной перестройки организма – все у каждого индивидуально, но бывают и такие симптомы. Первое что нужно сделать – сходить в поликлинику и пройти основные обследования:
      • анализ крови (возможно у тебя понижен гемоглобин, и анемия наслаивается на возрастные гормональные проблемы);
      • анализ мочи (от проблем с почками никто не застрахован, и они часто проявляются головными болями и головокружениями);
      • ЭКГ (изменение тонуса сосудов – ВСД часто проявляется в подростковом возрасте;
      • дома нужно проконтролировать давление – утром и вечером в течение 5-7 дней и обязательно фиксировать, а затем проконсультироваться у невролога – на фоне повышенного выброса гормонов у девочек часто развиваются мигрени, и это также нужно исключить;
      • консультация окулиста – состояние сосудов головного мозга можно увидеть только через глазное дно.
      После этих обследований – что-то выясниться и доктор даст рекомендации или назначит дополнительные обследования.
      И еще – эти симптомы могут быть признаком нервного или физического перенапряжения, длительного нахождения у компа или телевизора, частого пользования мобильным телефоном (это все радиоизлучение, которое провоцирует изменения тонуса сосудов в этот период). Постарайся больше гулять, кушать только здоровую пищу (отложение консервантов и разных добавок в сухариках и чипсах, газировках и тонизирующих напитках) – вызывают усиление спазма сосудов головного мозга. Иногда даже бутерброд с копченой колбасой и чай с лимоном у людей предрасположенных к мигрени может вызвать приступ, а если это есть в больших количествах….Но обследоваться все-равно нужно – поговори с мамой и обратитесь к педиатру.

  3. Наталия:

    ПРОШУ ПОМОЩИ! Внучке 10 лет -2 месяца назад начала жаловаться на головные боли и боли в области пупочка! УЗИ ОРГАНОВ -НОРМА! кровь -норма ! ОБСЛЕДОВАНИЕ у хирурга -НЕОДНОКРАТНОЕ—-всё в норме!Обследовались у невролога—выписала фенибут—головка перестала болеть —а живот так и продолжает еще и подташнивает иногда! Слабость! кушает хорошо! копченосте

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Думаю, хирург здесь не решит вопросы – необходимо обследование у гастроэнтеролога и дополнительные инструментальные и лабораторные обследован соскоб на энтеробиоз, при необходимости ФГС, УЗИ органов репродуктивной сферы). В этом возрасте отмечается начало гормональной перестройки организма и на этом фоне развиваются различные физиологические и патологические изменения органов и систем – судя по клинике проблема в пищеварительной системе или нарушении нервной регуляции органов пищеварительного тракта (ВСД с абдоминальным синдромом).

  4. Наталья:

    Здравствуйте , подскажите пожалуйста , моему сыну 13 лет, занимается спортом . У его резкие перепады давления 99/42, пульс при этом 60 сопровождающиеся головной болью . Что это может быть , спасибо .

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Чтобы определить наличие перепадов давления и их влияние на самочувствие ребенка — необходим контроль артериального давления и пульса в течение 5-7 дней утром и вечером (+ на фоне головной боли) с фиксацией показателей в специальный дневник: чтобы специалисту было понятно — какое рабочее давление (когда ребенок чувствует себя хорошо) и зафиксированы перепады. Из вашего рассказа судить о наличии перепадов АД, особенно резких – невозможно. Также важным фактором в этом вопросе является причины изменения самочувствия ребенка: после тренировки, психоэмоционального напряжения (контрольная, сложный день), изменение погодных условий (метеочувствительность), нарушения режима сна и бодрствования (бессонница), длительное сидение за компьютером, без причины.
      После проведения контроля АД необходимо обязательно обратиться к специалисту и пройти лабораторные и инструментальные обследования (ЭЭГ, УЗИ сердца, при необходимости почек), анализ крови, мочи. Возможно, понадобиться консультация кардиолога и невролога.
      У детей активно занимающихся спортом достаточно часто развивается синдром ВСД на фоне активной гормональной перестройки организма с изменением тонуса сосудов, и другие патологические изменения сердца, сосудов и почек (повышение или резкое снижение артериального давления может быть одним из клинических признаков патологии).
      Постоянные физические нагрузки могут в определенный момент спровоцировать изменения сердечнососудистой системы ребенка, поэтому при появлении любых, даже минимальных проявлений нестабильности их работы – необходимо комплексное обследование. Эти признаки можно считать одним из вариантов нормы, связанным с активным ростом сердца и сосудов и изменением нервной регуляции тонуса (ВСД). Также важно определить реакцию сердца на нагрузку (пробы с нагрузкой с последующим проведением ЭЭГ).

      • Ольга:

        Здравствуйте. Моему сыну 8 лет. Время от времени болит голова,в это время измеряем давление -и оно повышенное 120.Что это может быть?

        • Педиатр:

          Здравствуйте. Прежде всего, необходимо определить рабочее давление – контроль АД в течение недели, утром и вечером с обязательной фиксацией систолического и диастолического показателей. У детей все вариабельно и причиной вегетососудистых нарушений, как и головных, болей могут быть различные факторы – от интенсивного роста до гормональной перестройки и функциональной нестабильности сердечнососудистой и нервной систем. Обязательно пройдите обследования – анализ крови и мочи, ЭКГ, консультации узких специалистов, в том числе и окулиста с осмотром глазного дна. Только после полного обследования и контроля АД можно сказать, в чем причина головных болей. Часто цефалгии и повышение тонуса сосудов возникают при эмоциональном перенапряжении, усталости, высокой загруженности ребенка, на фоне активного занятия спортом, нарушении режима сна и бодрствования, частом пребывании у компьютера, телевизора с минимальным нахождением на свежем воздухе. Причиной жалоб не всегда является болезнь – в большинстве это функциональное напряжение всех органов и систем, а устранение причин сразу нормализует самочувствие ребенка.

  5. Наталья:

    Здравствуйте , подскажите пожалуйста , моей дочери 9 лет . У нее резкие перепады давления 44/134 , сопровождающиеся рвотой и головокружением . Что это может быть , спасибо .

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Это тревожный симптом и ребенка необходимо обследовать. Причинами повышения артериального давления в этом возрасте чаще всего являются: дисгормональные нарушения (обязательно полностью обследуйте органы репродуктивной системы, щитовидную железу и надпочечники), проведите комплексное обследование сердца, почек и нервной системы. Неблагоприятным фактором является большая разница между систолическим и диастолическим показателем, но, если Вы измеряете давление автоматическим или полуавтоматической тонометром для точных показателей нужна детская манжетка, особенно если девочка худенькая. Перед консультацией кардиолога и невролога необходим контроль давления в течение 5-7 дней с измерением утром и вечером желательно на обеих руках. Часто ВСД по гипертоническому типу развивается при переутомлении, нервных перегрузках, нарушениях режима сна и бодрствования, особенно при наследственной предрасположенности к гипертонии. Искать причину необходимо сейчас, в дальнейшем проблема может усугубится гормональной перестройкой организма и другими факторами.

  6. Галина:

    Здравствуйте, моему сыну 15 лет,ведёт активный образ жизни, но вот проходя в этом году комиссию обнаружили повышенное давление 150/90 при этом его ни чего не беспокоит, раньше проходил ежегодную комиссию ни чего не было, с чем это может быть связано и что делать. Спасибо

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Это связано с одной стороны с гормональной перестройкой организма на фоне активного образа жизни и возможно наследственной обусловленностью этого состояния. Это вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу и может при неблагоприятных условиях может трансформироваться в гипертоническую болезнь. Поэтому необходимо более полное обследование (анализы крови и мочи, ЭКГ, консультация кардиолога и невролога, окулиста с осмотром глазного дна, при необходимости эндокринолога).
      На данный момент необходимо ежедневно контролировать артериальное давление с записью в специальный дневник.
      Также нужно:
      • снизить активность и нагрузку;
      • нормализовать режим дня, сна и бодрствования;
      • достаточное пребывание на свежем воздухе;
      • уменьшение пользование компьютером и просмотр телевизора;
      • витаминизирование питание, поливитаминно-минеральные комплексы;
      • все рекомендации специалистов и при необходимости медикаментозное лечение.

  7. Светлана:

    Здравствуйте! Моему сыну 13лет (через два месяца 14). Он ведет активный образ жизни, занимается спортом, школа, репетиторы. Но последние дни было все спокойной. В школе покушал, стало тошнить, пошел в мед кабинет, поверили давление, 140/60,приехал домой, вроде себя чувствует не плохо, даже Собирался на тренировку…померили дома, 134/60,а вечером уже 94/60, утром опять в школе померил 134/65 вообщем не можем понять так то вроде ничего себя чувствует, давление мерием, все кричат очень высокое, срочно к врачу… Вы не подскажите, что это может значить! В спорт школе, каждые полгода обследования, ничего плохого нам не говорили.

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Эти признаки являются симптомами переутомления и повышенного тонуса сосудов (вегето-сосудистая дистония), без лечения у ребенка может сформироваться первичная артериальная гипертония. Необходимо обследование ребенка (анализы крови и мочи, ЭКГ, консультация кардиолога и невролога). Иногда эти проблемы возникают на фоне прогрессирования недиагностированой вовремя почечной патологии или эндокринопатий. ВСД в подростковом возрасте развивается на фоне гормональной перестройки организма, переутомления в результате высоких физических и психических нагрузок. Первое что нужно сделать – пересмотреть режим дня, убрать лишние нагрузки, нормализовать режим труда и отдыха, сна, постоянный контроль давления с ведением дневника. Важно знать, что если сейчас не заняться здоровьем ребенка – это скажется в будущем: проблемы с сердцем и повышенное давление, возможно присоединение других патологий.

  8. татьяна:

    здравствуйте.у моего 7 летнего сына порок сердца-нет одной створки в 3-х створч.клапане иногда стали случаться носовые кровотечения сильные,с темной кровью. СН у нас 1 степени,может стало ухудшение? Я как медик сама останавливаю кровотечения, не обращаюсь в СП лишний раз,городок маленький потом косо смотрят. У него еще астма.

  9. юлия:

    Здравствуйте,моей дочке 7 лет,мучают носовые кровотечения,с правой ноздри,лор сказал,по его части все хорошо,сказал обратиться к невропатологу,и измерить внутричерепное давление. Дома измеряли самостоятельно,93/58.Скажите от чего могут быть эти носовые кровотечения?Какое сделать обследования?
    Заранее спасибо!)

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Причиной частых носовых кровотечений может стать патологии слизистой носа и поверхностное расположение сосуда. Изменение тонусов сосудов (вегето-сосудистая дистония) или повышенная ломкость сосудов вызывают носовые кровотечения. Обратиться к неврологу необходимо, как и провести полное обследование ребенка:
      • консультация педиатра;
      • клинический анализ крови с определением тромбоцитов и показателей свертывающей системы;
      • консультация невролога;
      • консультация окулиста (осмотр глазного дна – что определяет состояние сосудов головного мозга);
      • возможно, педиатр или невролог назначит дополнительные обследования – после анализа жалоб и визуального осмотра с определением неврологического статуса.
      Дома вы можете измерить только артериальное давление, а необходимо определиться с показателями внутричерепного давления (это разные показатели). Но я редко видела деток с постоянными носовыми кровотечениями без патологии поверхностных сосудов носа (в диагнозе они указываются как «симптоматическое носовое кровотечение»), а главная причина кровотечения изменение общего тонуса сосудов (ВСД, патология сердца, эндокринные изменения, неврологические заболевания). Устанавливается и лечиться причина + лекарства для стабилизации сосудистой стенки, при необходимости прижигание поверхностного сосуда ( это делает ЛОР при необходимости) и постепенно все проходит.

    • Мария:

      здравствуйте подскажите ребёнку 9 лет какое давление должно быть мы замеряем у него 106/63, 125/85, и при всём этом красные глаза, стал часто жаловаться на головную боль, иногда говорит тошнит,живот болит,что делать

  10. Светлана:

    Забыла добавить: давление 95 на 59, 90 на 50, пульс 75-80
    Аллергик, высокая чувствительность к пыльце деревьев

  11. Светлана:

    Здравствуйте!
    Спасибо большое за информативные и терпеливые ответы.
    Мальчик 9 лет. Всю весну и лето часто жалуется на головные боли. Бледное лицо, хотя гемоглобин всегда высокая норма. Очень чувствителен, возбудим. Дефицит внимания. Раньше была гиперактивность, но сейчас поутихла. У окулиста норма. Невролог ничего не отметила особенного. Ноофен никак не повлиял на головные боли. Во время боли красные глаза, зевота, бледность. Такое состояние в том числе наблюдается при смене погоды. Подскажите, пожылуйста,как нам действовать. (Думаю и раньше у него болела голова, но он описать немог, а просто давал понять бурным, капризным поведенем и т.д.)
    Заранее спасибо за Ваше внимание.

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Светлана!
      На мой взгляд, у ребенка ВСД с церебростеническим с или цефалгическим синдромом и вегетопароксизмальными приступами, скорее всего на фоне перинатального поражения ЦНС (не знаю, было ли лечение у ребенка до года – это важно). Курсы терапии необходимы, я бы посоветовала все-таки дополнительное обследование у невролога – ЭЭГ и МРТ, чтобы полностью исключить прогрессирующую патологию ЦНС. Вам нужен опытный детский невролог, сезонные курсы терапии с витаминно-минеральными комплексами, глицином или фенибутом (после консультации невролога), метаболическими препаратами (актовегин и сходные препараты), массажем, физиотерапией, травяные ванны и чаи. При постоянном наблюдении специалиста и невролога – состояние постепенно нормализуется (об этом часто говорят, что дети «перерастают»), но это происходит в результате последовательного направления нервной системы в нужное русло на фоне полного созревания всех органов и систем организма – налаживаются измененные связи и все проходит. Также нужно обязательно исключить наличие гормонального дисбаланса, хронических очагов инфекции, патология сердечнососудистой системы и нарушений обмена веществ.

      • Светлана:

        Огромное спасибо за ответ. Понимаю, что «перерастет» только с моей усиленной работой над проблемой и усилиями врачей. До года лечение не получал, т.к. кроме тонуса ничего врачи не усматривали. Для меня проблема стала очевидной после прививки Тетра Акт ХИБ, на которую мне пришлось почему-то подписывать разрешение. 3 дня не мог встать на ноги –падал, была высокая температура, судороги тела. Изменился, стал капризным, временами неуправляемым. УЗИ сердца делали – норма, ЭЭГ 2 раза, вторая из них норма. Подскажите, какого врача дергать на предмет исключения гормональных проблем, нарушения обмена веществ, хронических инфекций и сосудистых проблем? Невролог, педиатр? Какие исследования они должны назначить? Поняла, что нужно сделать МРТ. К сожалению, на моей практике, врачи, если нет угрозы смерти, предпочитали наблюдать и ждать, пока перерастет. Но вот качество этой жизни их не волновало, а мы мучились эти годы, и так ребенка жалко!!!
        Извините за эмоциональность. Ваши рекомендации буду воплощать в жизнь. Спасибо

        • Педиатр:

          Я рада, что Вы все правильно поняли, хотя мне всегда очень обидны такие ситуации и ваша эмоциональность вполне оправдана: много ошибок и наслоений, которых можно было избежать с самого начала. Сейчас нужно стараться исправить ситуацию: найдите знающего невролога, потому, что я очень сомневаюсь в отсутствии органической патологии, учитывая анамнез заболевания:
          • отсутствие лечения после проявления первых симптомов (повышенный тонус);
          • спровоцированная активация патологических изменений (Тетра акт Хиб) противопоказана при любых проявлениях перинатальной патологии – у нее очень активный коклюшный элемент, что и спровоцировало все симптомы;
          • наличие изменений на ЭЭГ (не всегда изменения проявляются при всех обследованиях);
          • симптоматика болезни в дальнейшем.
          Сейчас необходима диагностика заболевания с учетом анамнеза заболевания и скрупулезным сбором жалоб и правильное лечение.
          Дергать нужно всех от педиатра до узких специалистов (стоматолога, ЛОР-врача, эндокринолога) – полное обследование ребенка, чтобы исключить любую патологию, которая может усугубить патологию. Постоянное лечение и диспансерное наблюдение. Надеюсь, вам попадется внимательный врач.

  12. Эльмира:

    Добрый день!подскажите пожалуйста , дочке 7 лет, начала ходить в лагерь , и через неделю начала голова болеть, уже три дня не переставая , то по- немногу , то сильно , но в основном бегая, играя при этом, вечером сильнее болит, замерила давление механ танометром, 90/40, давление низкое все таки, кровь носом у нас очень часто, вообще у меня тоже всё детство кровь шла с носа , а папа у нас тоже с низким давлением. Думаю дело в лагере, там они полдня бегают в душном помещении, хотя ходят каждый день в бассейн, а жару она тяжело переносит, потеет сильно и краснеет.хочу теперь сдать кровь, а мрт нужно сдавать в нашем случае?и в лагерь теперь не ходить?а как нам бороться с духотой?такая реакция всегда будет у нас?спасибо!!!

    • Педиатр:

      Здравствуйте! Судя по всему, у Вашей дочери банальное переутомление, связанное с перенапряжением, устойчивой гипотонией, усугубленное факторами внешней среды (духота и высокая температура воздуха). Также, не исключено чрезмерное воздействие солнечных лучей.
      Такое состояние, скорее всего, с состоянием, называемым «вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу». Такие проявления достаточно часто наблюдаются в детском возрасте. ВСД может заметнее проявляться с началом полового созревания и, иногда, переходит в более серьезное – нейро-циркуляторную дистонию.
      Вашей дочери следует больше бывать на свежем воздухе, но не под действием прямых солнечных лучей. И голова на улице всегда (!) должна быть прикрыта! Избегать нервного перенапряжения, особенно в вечернее время. Несколько часов до сна необходимо проводить в относительном спокойствии. Это касается и физической нагрузки.
      Принимать препараты, повышающие давление не рекомендуется без консультации невролога. Без его же назначений не надо делать никаких исследований. Хоть МРТ и безопасный метод диагностики, но он малоинформативен в данном случае, если речь не идет о какой-то органической патологии (что вряд ли в Вашем случае).
      При соблюдении режима сна и бодрствования, в условиях достаточного питания и умеренной нагрузки, никаких противопоказаний для посещения лагеря нет. Но, по возможности, обратитесь к неврологу и обследуйте дочку у специалиста.

  13. ТАТЬЯНА:

    Здравствуйте! Моему сыну 13 лет. С 5 лет у него идет ожирение сейчас он весит примерно 75-80 кг. У него внутреннечерепное давление с рожжения и с 10 лет повышенное артериальное давление. Сейчас оно регулярно держится 130/70-140/70 бывает даже 150/10 подскажите что делать? Мы уже все прошли все регулярно сдаем у него все анализы в норме перепробовали различнык диеты и никокого результата. Может есть какие народные средства потомучто у сына неприязнь к лекарствам. Заранее огромное спасибо.

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Татьяна!
      Народные средства лечения повышенного давления сводятся к приему мочегонных чаев, которые позволяют несколько снизить его значения при регулярном применении.
      Однако проблемы они не решают.

      Избыточный вес и гипертония имеют общую причину, которая заключается в нарушении пропорции между пищевыми ингредиентами.
      Применяемые ранее диеты были неэффективны, поскольку не учитывали именно этого момента.

      Исключите из питания мальчика сахар, мед, сладости, джемы, фрукты, компоты, сладкие напитки, кисель, фруктовые соки.
      Нельзя употреблять также рис и каши, все хлебобулочные, макаронные и мучные изделия.

      Полезны все виды сыров, творог, кисломолочные напитки, сметана, яйца.
      Наилучшими сортами мяса являются свинина, гусь, утка.
      Ежедневно ребенок должен получать около 300 г овощей, а также не более трех средних картофелин.

      Необходимо присутствие всех изделий из мяса, в том числе студней, паштетов, зельцев, куриных сердец и желудков, рыбы и рыбных консервов.

      Особое внимание Вы должны уделить обогащению рациона ребенка жирами животного происхождения.
      Их количество должно составлять не менее 100 г в день.
      Допускается употребление также оливкового масла в количестве 20 г в день.

      Так, в картофельное пюре следует добавить не менее 40 г сливочного масла.
      Яичница из двух и более яиц жарится на 100 г бекона.
      Сырники обжариваются в большом количестве топленого масла.
      При жарке печенки используется в достаточном количестве топленое сало.
      Первые блюда делаются на густых жирных бульонах.
      Употребление творога в чистом виде в количестве 100 г требует добавки не менее 100 г 30 % сметаны.

      Поступление такого количества жира стимулирует выработку липолитических ферментов, которые расщепляют также собственный жир в организме.
      В первый месяц такого питания значительной потери веса не будет.
      Начиная со второго месяца, она составит от 2 до 6 кг в месяц.

  14. Екатерина:

    Здравствуйте.Моему сыну 9 лет.Вчера ночью пошел в туалет и у него закружилась голова.Лег спать,а утром заметила,что красный глазик лопнул сосуд..Померяли давление 135/90.Через час снизилось до 120/80.Сегодня утром померяли 90/60.Перед этим долго сидел за компьютером.Может ли компьютер быть причиной скачков давления?

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Екатерина!
      Если ребенок длительное время проводит в одном и том же положении, например, сидя за компьютером, то скорость кровотока по кровеносным сосудам уменьшается.
      Это может приводить к снижению уровня артериального давления.

      Однако даже кратковременные компьютерные занятия могут приводить к повышению его значений.
      Большую часть времени дети посвящают компьютерным играм, в процессе которых наблюдается значительное выделение адреналина, что сопровождается сужением сосудов, усилением их тонуса.
      Давление становится более высоким.

      Постарайтесь, чтобы каждого часа умственной нагрузки имел место перерыв на 15 минут, во время которого ребенок может сделать несколько физических упражнений.

  15. Татьяна:

    Здравствуйте,у меня такой вопрос:моему сыну 15 лет,две недели назад переболел простудой.Была три дня t 38.Пил чаи противопростудные и Эреспал от кашля.Стало лучше,выписали и он сразу пошел на тренировку.наследующий день появилась слабость,тошнота,была рвота одноразово.И после этого у него постоянная слабость,хочется спать давление опускается 85на55 .Длится это 5 дней.Что делать?

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Татьяна!
      Воспалительный процесс при простуде часто не ограничивается носоглоткой.
      Развитие бактерий может происходить в других органах.
      Думаю, что мальчику нужно сделать электрокардиограмму и общий анализ крови.

  16. натали:

    ребенку 2.5 давление высокое изза отказа почек….лежала в реанимации на диализе месяц было восполение организма…..сейчас пошло закисление…как бороться????

    • Педиатр:

      Натали, «закисление» организма у Вашего ребенка вызвано заболеванием почек.
      Уменьшение количества выделяемой мочи приводит к накоплению в крови ионов водорода.
      При снижении клубочковой фильтрации накапливаются фосфаты и сульфаты.
      При поражении канальцев уменьшается выделение ионов водорода, нарушается образование бикарбонатов, увеличивается содержание в крови хлоридов.

      Восстанавливается кислотно-щелочное равновесие организма по мере лечения основного заболевания.
      Его коррекцию проводят в условиях стационара.
      Перед этим проверяют основные показатели водно-электролитного состава крови.

      При гиперхлоремическом ацидозе ограничивают или прекращают прием хлорида натрия, кальция.
      Ощелачивающую терапию проводят в тяжелых случаях со значительным снижением уровня стандартных бикарбонатов.
      Обычно назначают гидрокарбонат, цитрат и лактат натрия.

      Гидрокарбонат натрия при нерезком ацидозе можно принимать внутрь в виде 1 % раствора пищевой соды, 100 г которого принимается в течение дня.
      Однако это возможно только после оценки результатов анализов.

      Думаю, что, учитывая тяжесть состояния Вашего ребенка, эти все необходимые препараты в виде капельниц должен назначить лечащий врач.

  17. Светлана:

    Внуку 14 лет Ожирение 2 степениЧасто головные боли и повышенное давление 140 на 80 пульс 90 без физической нагрузки.Ходили по врачам результаты анализов с небольшими отклонениями.Отчего может быть повышенное давление? И что можно дать для снижения артериального двления Спасибо

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Светлана!
      Повышение давления у мальчика может быть связано с тем, что он находится в периоде полового созревания.
      В это время начинается повышенная выработка половых гормонов.
      Колебания их уровня в организме приводят к периодическому увеличению выброса гормонов коры надпочечников, которые сужают просвет кровеносных сосудов.
      Такой же эффект возникает при перепадах настроения у ребенка, которые довольно часто бывают в этом возрасте.

      При наличии избыточного веса ребенку ограничивают употребление жирной пищи, что не является правильным.
      Полноценным источником необходимых питательных веществ для головного мозга являются насыщенные жирные кислоты, которые содержатся в животных жирах.

      При их недостаточном количестве в крови организмом запускаются механизмы, вызывающие повышение кровяного давления.
      Таким образом, увеличивается приток крови к клеткам центральной нервной системы и обеспечивается их нормальное функционирование.

      Для снижения уровня артериального давления у мальчика можно применять папазол.
      Обычно одной таблетки бывает достаточно, в случае необходимости можно принять еще одну.

      Обязательно откорректируйте питание ребенка.
      Необходимо увеличить количество сливочного масла, сливок, сметаны, жирных сортов мяса в его рационе.
      Наряду с этим сахар, мед, кондитерские изделия и сладости должны быть полностью исключены из его питания на довольно длительное время.
      До минимума должно быть сведено потребление хлебобулочных, мучных, макаронных изделий и каш.

  18. Юлия:

    здравствуйте! у мальчика 10 лет очень низкое давление 65 на 35. живем в селе уже обратились в больницу и начали обследования, но если честно по ряду причин доверия нет ни к врачам ни к аппаратуре в нашей больнице. планируем пройти специалистов платно. пока посмотрели гемоглобин он в норме 110, кардиограмма «хорошая». сейчас настаивают на каких-то снимках головы, мрт у нас точно нет. ничего не могу объяснить!

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Юлия!
      Безусловно, полное обследование ребенка лучше провести в платной клинике, так как в сельских условиях, кроме базовых исследований и анализов, ничего предпринять нельзя.

      Помимо анемии и нарушений в работе сердца, причиной понижения кровяного давления могут быть поражения структур головного мозга и нарушения их деятельности.
      Это приводит к изменению тонуса кровеносных сосудов, расширению их просвета и падению давления.

      Недостаточная функция эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) также сопровождается гипотонией.

      Изменение уровня половых гормонов, возникающее при вступлении ребенка в период полового созревания, может сопровождаться низкими значениями кровяного давления.

      Чтобы определить возможную патологию со стороны центральной нервной системы, мальчику необходимо провести магниторезонансную томографию головы.

      Ультразвуковое обследование внутренних органов и щитовидной железы позволит исключить некоторые эндокринные заболевания.

      Анализ крови на содержание основных гормонов дает дополнительную информацию о локализации патологического процесса.

Оставить комментарий

© 2010-2017 Полное или частичное копирование, воспроизведение, перепечатка или любое другое использование материалов, размещенных на сайте «» возможны лишь с письменного согласия администрации и при наличие активной ссылки на сайт http://zdorovye-rebenka.ru