Меню

Колит у ребенка

Колит — заболевание, возникающее в результате воспалительно-дистрофических изменений в толстой кишке.

Воспалительный процесс может быть ограниченным или распространенным на несколько сегментов.

Наиболее часто поражается дистальный отдел толстой кишки (проктит) или прямая и сигмовидная кишки (проктосигмондит).

Различают острый и хронический колит. Наиболее часто встречается колит неинфекционный, колит острый язвенный, колит спастический (синдром раздраженного кишечника), хронический неинфекционный колит, колит язвенный. Большую группу колитов составляют инфекционные колиты (дизентерия и др.).

Острый неинфекционный колит у ребенка

Острый неинфекционный колит — наиболее часто встречающееся заболевание. Основными причинами колита у детей являются патогенные агенты, поступающие с пищей, индивидуальная идеосникрозия к некоторым компонентам пищи. Часто заболевание связано с употреблением недоброкачественной пищи. Заболевание чаще встречается у детей старшего возраста.

Основными симптомами являются общее недомогание, боли в животе, тошнота, жидкий стул. Боли возникают в результате кишечного спазма и локализуются в подвздошной области. Больные ощущают давление в области прямой кишки. Стул — частый, каловые массы — зловонные, затем утрачивают каловый характер, постепенно замещаются слизью с кровью.

При обследовании ребенка обращается внимание на бледность, снижение тургора тканей при обезвоживании. Язык сухой, обложен. Резко выражен метеоризм. Сухость во рту. Развивается гипотермия, черты лица заостряются, выделяется мало мочи.

основывается на анамнезе, обследовании больного, проведении ректороманоскопии, при которой обнаруживается отек слизистой оболочки толстого кишечника. Обычно она разрыхлена, полнокровна, покрыта слизью и гноем.

Лечение колита у детей

Проводится промывание желудка, назначение слабительного. Назначается щадящая диета, состоящая из чая без сахара, рисового отвара, слизистых супов, протертых каш. При наличии болевого синдрома назначают симптоматические средства.

Хронический колит

Хронический колит представляет собой полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами в толстом кишечнике. Чаще заболевание наблюдается у детей школьного возраста.

Причиной заболевания часто являются острые инфекционные колиты (дизентерия, сальмонеллез и др.), недостаточно адекватное лечение глистной инвазии, однообразное нерегулярное питание. Развитию заболевания могут способствовать хронические очаги инфекции. Обычно острые кишечные инфекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, которые являются основой последующего развития хронического небактериального воспалительного процесса в толстой кишке.

Основными симптомами являются боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации, и нарушения стула. Стул обычно скудный, частый, со слизью, нередко бывает после еды, иногда развиваются и запоры. Появляются неприятный вкус во рту, отрыжка. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Интенсивность болевого синдрома снижается после отхождения газов. Нарушения стула: диарея, запор или их чередование, — сопровождаются ухудшением состояния. При поражении верхних отделов толстой кишки стул остается нормальным, при развитии проктосигмондита — скудный. При развитии запоров отмечаются боли по типу кишечной колики. Стул может иметь вид овечьего кала с наличием большого количества слизи.

Для уточнения диагноза используются бактериологическое, рентгенологическое исследования толстой кишки.

Бактериологическое исследование кала определяет снижение нормальной флоры кишечника, сопровождающееся нарушением его функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условно-патогенных бактерий — протея, стафилококков, кандид.

При рентгенологическом исследовании определяются спастически суженные участки толстой кишки.

При эндоскопическом исследовании определяются отек, зоны гиперемии и атрофические изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Возможно наличие эрозивных участков.

При копрологическом исследовании определяются патологические примеси в кале: кровь, слизь, гной.

Лечение хронического колита

В период обострения назначается механически и химически щадящая диета: белые сухари, некрепкие бульоны с добавлением слизистых отваров, паровые блюда из рубленого мяса, каши, яйца всмятку, омлеты, кисели. В случае улучшения состояния диета расширяется, и разрешаются овощи и фрукты. При склонности к запорам в диету вводятся свекла, морковь, сливовый, абрикосовый соки, яблоки, хлеб с повышенным содержанием отрубей. При чередовании поносов и запоров назначаются молочные пшеничные отруби в дозе 1 ч. л. 3 раза в день. Назначаются и минеральные воды («Ессентуки» № 17) по 1/3—1/2 стакана перед едой.

При наличии жидкого стула назначаются вяжущие средства, особенно показаны отвары трав, включающие ромашку, зверобой, кору дуба, граната. Рекомендуется курс длительностью 1 месяц по 1 ч. л. 5—6 раз в день. Каждые 10 дней травы меняются.

С целью восстановления проницаемости клеточных мембран, стимуляции нормальной микрофлоры назначаются витамины С и группы В курсом по 10—15 дней.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит представляет собой неинфекционное воспалительное заболевание с хроническим течением и с некротическим поражением слизистой оболочки ободочной и прямой кишок.

Причины неинфекционного язвенного колита точно не установлены, существуют иммунная, инфекционная, аллергическая теории. Вероятнее всего, в основе заболевания лежит изменение иммунно-аллергической реакции организма, особенно толстого кишечника, к различным инфекционным, пищевым, психотравмирующим и другим воздействиям. В последние годы аутоиммунная теория получает все больше подтверждений.

Согласно ей считается, что в возникновении неспецифического язвенного колита имеет значение фактор выработки антител клеточным белкам в патологически измененной толстой кишке, что вызывает взаимодействие между антигенами, в качестве которых в этой реакции выступает стенка толстой кишки, и антителами. В результате возникают изменения в различных отделах толстой кишки, формируются некротические язвенные очаги, слизистая оболочка набухает, гиперемируется, изъязвляется, утрачивает свою целостность. Кишечная стенка может перфорироваться. При рубцевании язв возникает деформация толстой кишки.

Классификация.

По течению выделяют следующие формы:

  • острую;
  • рецидивирующую;
  • непрерывную.

В зависимости от локализации процесса различают:

  • дистальную ограниченную форму;
  • левостороннюю;
  • субтотальную;
  • тотальную.

По степени тяжести выделяются:

  • легкая форма;
  • среднетяжелая форма;
  • тяжелая форма.

По степени активности неспецифический язвенный колит различают:

  • минимальной активности;
  • средней активности;
  • высокой активности.

У детей отмечается многообразие форм заболевания. У большей части детей заболевание начинается постепенно с появления температуры, болей в животе, запоров, у детей раннего возраста имеются признаки интоксикации. При вовлечении в процесс всего толстого кишечника отмечается тяжелое состояние ребенка: высокая температура, боли в животе по ходу толстой кишки, кроваво-слизистый понос, сильная интоксикация.

Подострые и хронические формы протекают с субфебрилитетом, артралгиями, интермитирующими болями в животе, предшествующими дефекации, слабостью. В начале заболевания кал оформлен или кашицеобразный.

При острой форме клиническая картина может быть выражена следующим образом: преобладающим симптомом является жидкий стул с частотой до двенадцати раз в сутки, каловые массы кашицеобразные или водянистые с примесью крови и слизи, гноя; появляются непостоянные боли в животе; могут отмечаться усиление перистальтики, урчание, тенезмы и испражнения с примесью видимой крови.

При неспецифическом язвенном колите у ребенка часто появляются симптомы, не являющиеся характерными для пищеварительной системы:

  • бледность;
  • уртикарная сыпь;
  • узловатая эритема;
  • конъюнктивит;
  • иридоциклит;
  • афтозный стоматит;
  • немотивированное повышение температуры;
  • болезненность крупных суставов.

Осложнениями могут быть: анемия, массивные кровотечения, стеноз просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости, вторичная кишечная инфекция, перфорация кишечника с развитием перитонита, анемия, поражения суставов.

При объективном исследовании отмечаются бледность, потеря в весе, признаки авитаминоза, болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени. Характерными являются эмоциональная лабильность, угнетенность.

При легком течении заболевания состояние больных удовлетворительное, стул не чаще четырех раз в сутки, в испражнениях небольшая примесь крови, гемоглобин не ниже 110 г/л, заболевание носит рецидивирующий характер, ремиссия длится по 2—3 года.

При среднетяжелом течении отмечается стул до шести раз в сутки с примесью умеренного количества крови, выявляются субфебрилитет, тахикардия, снижение массы тела. Заболевание непрерывно рецидивирует. Гемоглобин снижается до 90 г/л, СОЭ ускоренно, отмечается умеренный лейкоцитоз.

Тяжелое течение характеризуется стулом до восьми раз в сутки со значительным количеством крови, отмечается повышение температуры, выражены тахикардия, резкое снижение массы тела, гемоглобин ниже 120 г/л, СОЭ — свыше 35 мм/ч.

Диагностика основывается на анамнезе, объективном обследовании и лабораторно-инструментальных методах. При иригоскопии отмечается укорочение и сужение толстого кишечника, обнаруживаются дефекты слизистой оболочки. При ректоскопии — отечность, диффузное покраснение, при прогрессирующем процессе — эрозии и язвы, иногда покрытые гнойным налетом. При биопсии слизистой прямой кишки обнаруживаются инфильтраты, содержащие моно- и полинуклеарные клетки, эрозии слизистой, абсцессы, крипты.

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение назначается в первую очередь диетическое в виде стола 4б и стола 4в, которые уменьшают воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствуют нормализации его функции. В диете — физиологически нормальное содержание белка при небольшом ограничении жира. Исключаются продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктами окисления жиров, возникающих при жарении. Блюда готовятся отварные, реже — тушеные. Протирают жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи, муку и овощи не пассируют. Исключаются очень холодные блюда. Следует избегать молока и молочных продуктов, так как у детей возникает приобретенная лактозная недостаточность. Из фруктов предпочтение отдается бананам, дыням, тыкве, яблокам, желе из айвы и другим фруктам, содержащим пектины.

Стол 4б назначается в стадии затухания при хроническом процессе. Основная цель диеты — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, снизить воспалительные явления, исключить процессы брожения и гниения, обеспечить умеренное химическое и механическое щажение. Все блюда готовятся в протертом, вареном или запеченном виде без грубой корки.

Стол 4в назначается при хронических процессах в период ремиссии. Основная цель — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, способствовать восстановлению и стабилизации функции кишечника. Вся пища готовится в измельченном виде, овощи — непротертые, отварную рыбу и мясо можно подавать кусками. Диета назначается на 2—4 недели с переходом на рациональное питание.

Из медикаментов предпочтение отдается сульфасалазину в течение 20—30 дней, после чего назначается поддерживающий курс лечения в течение месяца до нормализации данных биопсии.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначаются для подавления жизнедеятельности вторичной микрофлоры. Из симптоматических средств назначаются спазмолитики, М-холинолитики.

Лечение дисбактериоза

Важным является благоприятный психоэмоциональный климат и поддержание психотерапевтического воздействия окружающих. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Прогноз для детей младшего возраста благоприятнее, чем для юношеского. Он зависит от своевременной постановки диагноза, применения комплексного лечения.

Синдром раздражения толстой кишки

У многих здоровых грудных детей в первые шесть месяцев жизни после каждого кормления наступает дефекация. Такой позыв вскоре после начала кормления или после его окончания наблюдается и у более старших детей.

Считается, что имеют значение наследственный фактор, а также психосоматические нарушения, которые приводят к повышению тонуса парасимпатического нерваи к повышению перистальтики толстого кишечника.

В большинстве случаев дети заболевают в возрасте от 6 до 18 месяцев жизни. В этих случаях стул наблюдается от 3 до 6 раз в день, преимущественно в утренние часы. Первое испражнение обильное, частично оформленное, последующие — в малом объеме, водянистые или кашицеобразные, содержат слизь, непереваренную пищу, кровь. Дети страдают от вздутия живота и колик. Аппетит у детей не страдает, масса тела нормальная или превышает возрастные нормы. Применение диеты не оказывает влияния на клинические симптомы. При инфекциях верхних дыхательных путей и смене зубов возможны рецидивы. Отмечается повышение количества аммиака, связанное с преобладанием гнилостных процессов.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, объективного обследования, физического развития, динамики частоты стула и изменения характера испражнений.

Наиболее эффективными лечебным мероприятием является перевод ребенка на свободный режим питания. Из пищи исключаются холодные напитки и блюда, грубая клетчатка, кислые фрукты и другие, которые возбуждают гастроцекальноректальный рефлюкс, усиливающий перистальтику кишечника, в результате чего наступает его преждевременное освобождение.

Из медикаментозных препаратов назначаются средства, успокаивающие перистальтику.

Хронический спастический колит

Хронический спастический колит у детей рассматривается как функциональное заболевание кишечника.

Причиной возникновения колита может являться недостаточное питание, не содержащее объемистой, богатой шлаками пищи, а также подавление позыва к дефекации.

Отмечается задержка дефекации. Характерны испражнения в виде овечьего кала, опорожнение кишечника происходит в несколько приемов. Иногда с калом выделяется слизь. У детей отмечаются повышенная утомляемость, бессонница.

Рентгенологически отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике.

Лечение хронического спастического колита

Назначается правильный пищевой режим в соответствии с возрастом ребенка. Назначается богатая грубыми волокнами пища: черный хлеб, крупы, овощи. Вырабатываются навыки опорожнения кишечника в определенное время. Устраняются воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, такие как трещины прямой кишки. Клизма и слабительные средства применяются при длительном отсутствии самостоятельного стула.

Похожие записи:
Дорогие читатели нашего сайта! Внимательно проверяйте указанные майлы, комментарии с несуществующими майлами игнорируются. Также если вы дублируете комментарии на нескольких сайтах, на такие комментарии отвечать не будем, они просто будут удаляться!
12 комментариев
  1. Мария:

    Здравствуйте.Моему сыну 5 месяцев.Появился насморк и кашель небольшой. На приёме врач сказала-бронхит.Надо делать ингаляции.На 3 ий день появился понос. Сказала врачу,она сказала продолжать дышать.На следующий день пошёл понос с прожилкой крови,нас увезли в инфекционку.Здесь начали ставить антибиотики.Состояние улучшилось,но на 3ий день уколов опять пошёл понос,но уже со слизью.Поднялась температура 38,8,началась тахикардия.Стали давать нам эргоферон и линекс.Температура спала,но состояние ребёнка не улучшилось.По-прежнему понос со слизью и он хочет кушать, но не может. Сегодня 3ий день мы купили анаферон стали давать.Что с ним?Здесь врачи такие,что ужас просто.
    P.S. Кстати, никакого бронхита не было,обычная простуда.

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Скорее всего, у ребенка такое течение вирусной инфекции – с кишечным синдромом, кишечных осложнений при ингаляциях пульмикортом я не встречала, но каждый ребенок реагирует на лекарства индивидуально – все может быть. Не спешите уходить со стационара – течение таких заболеваний непредсказуемо, тем более, что стул не восстановился, отмечается стойкое снижение аппетита. Стул со слизью и тахикардия – это признаки интоксикации – отпаивайте ребенка, продолжайте противовирусные + сорбенты (энтеросгель, смекта), а также пробиотики (линекс, нормобакт).

  2. Наталья:

    Добрый день! Моему ребенку 2 года 7 месяцев с рождения мучают запоры очень редко какает сам, в основном ставим свечки или клизмы если не какал 2-3 дня. Кал как у овечки шариками. В 1 месяц лечились от кишечной инфекции потом пили бифидо- лактобактерин. Сейчас пьём креон по половине капсуле 3 раза и хочу пропоить еще бифидо- лактобактерином. Подскажите пожалуйста как наладить стул у ребенка чем пролечить? Спасибо!!!

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Прежде всего, необходимо определиться с причиной привычных хронических запоров. Большая вероятность наличия стойкого дисбактериоза или вялотекущей кишечной инфекции на фоне вялой перистальтики кишечника, ферментопатии и функциональной недостаточности желчного пузыря. Обратитесь к своему участковому педиатру, для назначения комплексного обследования:
      • посев кала на стафилококк и патогенную микрофлору;
      • посев кала на дисбактериоз;
      копрограмма;
      • общий анализ крови и мочи;
      • УЗИ органов брюшной полости, при обнаружении проблем с желчным пузырем повторное исследование после желчегонного завтрака;
      • кал на яйца глист и соскоб на энтеробиоз;
      • дополнительные обследования на усмотрение вашего врача.
      Не забывайте о диете – все продуты, которые могут вызвать скрепление кала, снижение перистальтики, повышенное газообразование – нужно полностью исключить + жирное, жаренное, копчености, маринады. В питании должно быть значительное преимущество кисломолочных, растительных продуктов, богатых клетчаткой, овощи, фрукты. Обследуйтесь у гастроэнтеролога – лечение должно быть комплексным, направленным на устранение главных причин запора и длительное. Простой прием креона и периодическое применение лакто- и бифидобактерина не поможет, а проблемы с кишечником будут только усугубляться. Все препараты необходимо принимать под контролем врача с периодическими обследованиями и устранениями дополнительных факторов, которые могут усугублять данные проблемы (очаги хронической инфекции, носительство стафилококка в зеве и полости носа, кандидозы).
      Удачи и всего самого доброго.

  3. Светлана:

    Добрый день! Подскажите, моей дочке 2 года нас мучает колит с 5 месяцев. Кал очень плотный и орешками, опорожнение кишечника через 2-3 дня очень болезненное с примесью крови. Переодически пропиваем линекс или ацепол, но через какое то время опять проблемы со стулом.

    • Педиатр:

      Здравствуйте. Прежде всего, необходимо определить причину воспаления кишечника – посев кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз + чувствительность к антибиотикам, копрограмма, анализы на печеночные пробы, УЗИ органов брюшной полости, а затем консультация гастроэнтеролога. Лечение колита очень сложно и длительное и включает не только пробиотики, тем более короткими курсами. Обязательно диета, противовоспалительные травы, ферменты, сорбенты. Также необходимо определиться с состоянием прямой кишки – постоянное раздражение слизистой кишечника может вызвать трещины прямой кишки, что только усугубляет клинику колита – стул с кровью свидетельствует о выраженном воспалении дистальных отделов кишечника или трещины прямой кишки – обратитесь к детскому хирургу. Полный комплекс обследований и лечения – это только первый шаг, необходима длительная терапия с постоянной коррекцией у гастроэнтеролога.

  4. Зинаида:

    Здравствуйте. Моему внуку 21 день . У него колиты. Не могу понять от чего. Может быть , я думаю это зависит от питании матери. Она вегетарианец. Мясо, рыбу, яйца она не употребляет в пищу. Думаю — это и есть причина. Подскажите пожалуйста, как правильно питаться.

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Зинаида!
      Если говоря о колитах, Вы имеете в виду наличие колик у ребенка, то их возникновение действительно может быть вызвано характером питания кормящей матери.
      В период кормления грудью лучше отойти от вегетарианства, так как содержание в грудном молоке необходимых для нормального развития ребенка питательных веществ и микроэлементов возможно только при условии полноценного питания матери.

      При отказе от продуктов животного происхождения увеличивается присутствие в пище хлебных, мучных, макаронных изделий и каш.
      Высокое содержание в этих продуктах углеводов приводит к возникновению процессов брожения в кишечнике у ребенка.

      В рационе матери должны присутствовать мясо (телятина, ягнятина, телячья печень), рыба, яйца. Необходимо употреблять творог, сметану, сливки, сыры, сливочное масло, а также тушеные овощи, орехи.
      Применение фруктов ограничивается 300 г в день.

  5. ирина:

    ребенку 2.5 месяца частые колики.питаемся смесью NAN.добавляем эспумезан

    • Педиатр:

      Ирина, наличие колик у ребенка в 2,5 месяца связано с характером питания.
      Колики возникают, когда в кишечнике ребенка происходят процессы брожения с образованием большого количества газов.
      Способствуют этому процессу сахаросодержащие вещества, которые могут находиться как в молочной смеси, так и в воде для питья, которую часто подслащивают.
      Эскумизан очень эффективен при ликвидации вздутия кишечника, однако он не устраняет причины этого явления.

      Если колики появились сразу после употребления смеси НАН, то не исключено, что состав ее не полностью отвечает особенностям организма ребенка.
      Количество смесей для детского питания очень велико.
      Наиболее высококачественными являются Симилак, Нестожен, Нэнни.

      Однако даже по поводу этих трех смесей нет единого мнения.
      Часть родителей жалуется на появление аллергических высыпаний на коже при употреблении этих продуктов, рвоту, изменение цвета и запаха кала.
      Другим детям эта смесь подходит во всех отношениях.
      Та же ситуация возникает при использовании отечественных смесей Малютка и Малыш.

      Если ребенок хорошо набирает вес, не стоит менять вид питания, на котором он находится.

  6. фируза:

    здраствуйте у моего ребенка колит у него в день стул два три раза первый кашаобразный второй идет слизь лекарства даю не помогает ходили к врачу они не знают почему так может вы поможете спасибо

    • Педиатр:

      Здравствуйте, Фируза!
      Основными причинами возникновения колита являются нарушение режима и характера питания, перенесенные кишечные инфекции и заражение гельминтами.
      К сожалению, Вы не указали возраст ребенка и проводимое ранее лечение.

      Однако в любом случае основным в лечении колита является нормализация питания ребенка.
      Оно должно иметь щадящий характер на протяжении одного месяца.
      Добиться соблюдения диеты крайне сложно, так как дети имеют свои вкусовые пристрастия.
      Поэтому лечение колита малоэффективно и продолжается длительное время.
      Запрещается употребление острых, соленых, жареных, копченых блюд.
      Из рациона исключается сахар, мед, газированные напитки, кондитерские изделия, сдобное тесто, соки, молоко.
      Можно давать ребенку мясо, рыбу в отварном или тушеном виде, творог, сметану, сливочное масло, сливки.
      Из овощей разрешается использовать картофель, свеклу, морковь (отварные, тушеные).
      Употребление фруктов сводится к 100 г в день.

      Показано применение антибактериальных препаратов или антибиотиков (интестопан).
      Проводится коррекция бактериальной флоры кишечника (Хилак-форте).
      Для снятия спазма кишечника употребляют свечи и клизмы.
      Применяют аппликации озокерита и парафина.
      На протяжении 2-3 месяцев каждые 2 часа по столовой ложке принимается настой лекарственных трав:
      на стакан кипятка засыпается по чайной ложке шалфея, цветов ромашки и золототысячника, настаивается под крышкой 2 часа.

Оставить комментарий

© 2010-2017 Полное или частичное копирование, воспроизведение, перепечатка или любое другое использование материалов, размещенных на сайте «» возможны лишь с письменного согласия администрации и при наличие активной ссылки на сайт http://zdorovye-rebenka.ru